Thuốc Estiva 600 – Efavirenz – Công dụng, liều dùng, giá bán?

Thuốc Estiva 600 có hoạt chất là Efavirenz được sử dụng để điều trị HIV, dự phòng sau phơi nhiễm với nghề nghiệp,… Efavirenz là Kháng virus; Thuốc ức chế men sao chép ngược nonnucleoside của HIV (NNRTI).

Dưới đây chúng tôi xin cung cấp đến quý bệnh nhân những thông tin cơ bản nhất và hữu hiệu nhất về thuốc Estiva 600. Nếu có bất cứ thắc mắc gì xin hãy vui lòng liên hệ với Nhà thuốc AZ theo số hotline 0929.620.660 hoặc truy cập nhathuocaz.com.vn để được các Dược sĩ Đại học tư vấn một cách nhiệt tình, chính xác và nhanh chóng nhất.

Thông tin cơ bản về thuốc Estiva 600 bao gồm:

Thành phần chính: Efavirenz.

Dạng bào chế: Dạng viên nang.

Quy cách đóng gói: Lọ/Hộp.

Công dụng của thuốc Estiva 600 đến bệnh nhân như thế nào?

Điều trị nhiễm HIV:

Điều trị nhiễm HIV-1 ở người lớn, thanh thiếu niên và bệnh nhi ≥3 tháng tuổi nặng ≥3,5 kg; thường được sử dụng kết hợp với 2 NRTI.

Đối với điều trị ban đầu ở người lớn và thanh thiếu niên chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút, các chuyên gia cho rằng efavirenz kết hợp với tenofovir alafenamide và emtricitabine hoặc efavirenz kết hợp với tenofovir disoproxil fumarate (tenofovir DF) và emtricitabine (hoặc lamivudine) là các phác đồ thay thế dựa trên NNRTI.Efavirenz kết hợp với abacavir và lamivudine (hoặc emtricitabine) là một lựa chọn khác cho phác đồ dựa trên NNRTI để điều trị ban đầu ở người lớn và thanh thiếu niên khi không thể sử dụng phác đồ được khuyến nghị hoặc thay thế mà chỉ sử dụng ở những người có nồng độ HIV RNA trong huyết tương ban đầu <100.000 bản sao/mL những người có kháng nguyên bạch cầu ở người (HLA)-B*5701 âm tính.

Đối với điều trị ban đầu ở bệnh nhi chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút, các chuyên gia cho rằng efavirenz và 2 NRTI là phác đồ ưu tiên cho điều trị ban đầu ở trẻ ≥3 đến <12 tuổi và là phác đồ thay thế cho điều trị ban đầu ở thanh thiếu niên ≥12 tuổi đang chưa trưởng thành về mặt tình dục.Efavirenz không được khuyến cáo điều trị ban đầu ở trẻ từ 3 tháng đến <3 tuổi.

Thường tránh dùng efavirenz ở phụ nữ mang thai trong ba tháng đầu;tránh ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có thể mang thai. (Xem phần Cảnh báo về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh.)

Thuốc kết hợp cố định Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla) có thể được sử dụng ở người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em ≥12 tuổi nặng ≥40 kg để giảm gánh nặng thuốc và cải thiện sự tuân thủ;được sử dụng một mình như một phác đồ điều trị hoàn chỉnh hoặc được sử dụng kết hợp với các thuốc kháng vi-rút khác.

Dự phòng sau phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV (PEP):

Dự phòng sau phơi nhiễm nhiễm HIV sau phơi nhiễm nghề nghiệp (PEP) ở nhân viên y tế và những người khác bị phơi nhiễm qua vết thương qua da (ví dụ như bị kim đâm, bị cắt bằng vật sắc nhọn) hoặc màng nhầy hoặc da không còn nguyên vẹn (ví dụ như bị nứt nẻ, bị trầy xước , viêm da) tiếp xúc với máu, mô hoặc chất dịch cơ thể khác có thể chứa HIV.

USPHS khuyến nghị chế độ điều trị 3 loại thuốc raltegravir kết hợp với emtricitabine và tenofovir DF là chế độ điều trị ưu tiên cho PEP sau phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV.Efavirenz và 2 NRTI có thể được coi là phác đồ thay thế, nhưng chỉ sử dụng cho PEP khi có sự tư vấn của chuyên gia.Lựa chọn NRTI kép được ưu tiên cho phác đồ PEP là emtricitabine và tenofovir DF (có thể được dùng dưới dạng emtricitabine/tenofovir DF; Truvada); NRTI kép thay thế là tenofovir DF và lamivudine, lamivudine và zidovudine (có thể dùng dưới dạng lamivudine/zidovudine; Combivir), hoặc zidovudine và emtricitabine.

Việc quản lý phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV rất phức tạp và đang phát triển; tham khảo ý kiến ​​​​của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ lâm sàng có chuyên môn về sử dụng thuốc kháng vi-rút và/hoặc Đường dây nóng dự phòng sau phơi nhiễm của bác sĩ lâm sàng quốc gia (PEPline theo số 888-448-4911) bất cứ khi nào có thể.Đừng trì hoãn việc bắt đầu PEP trong khi chờ tư vấn của chuyên gia.

Dự phòng sau phơi nhiễm phi nghề nghiệp với HIV (nPEP):

Dự phòng nhiễm HIV sau phơi nhiễm sau phơi nhiễm không nghề nghiệp (nPEP) ở những người tiếp xúc với máu, dịch tiết sinh dục hoặc các chất dịch cơ thể có khả năng lây nhiễm khác có thể chứa HIV khi phơi nhiễm có nguy cơ lây truyền HIV đáng kể.Được sử dụng kết hợp với các thuốc kháng retrovirus khác.

Khi nPEP được chỉ định ở người lớn và thanh thiếu niên ≥13 tuổi có chức năng thận bình thường, CDC tuyên bố phác đồ ưu tiên là raltegravervir hoặc dolutegravir được sử dụng kết hợp với emtricitabine và tenofovir DF (được dùng dưới dạng emtricitabine/tenofovir DF; Truvada);Lựa chọn thay thế được khuyến nghị ở những bệnh nhân này là darunavir tăng cường ritonavir được sử dụng kết hợp với emtricitabine/tenofovir DF (Truvada).

CDC tuyên bố efavirenz là một loại thuốc kháng vi-rút thay thế có thể được sử dụng trong phác đồ nPEP, nhưng chỉ sử dụng trong các phác đồ đó khi có sự tư vấn của chuyên gia.

Tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ lâm sàng có chuyên môn về sử dụng thuốc kháng vi-rút và/hoặc Đường dây nóng Dự phòng sau phơi nhiễm của bác sĩ lâm sàng quốc gia (PEPline theo số 888-448-4911) nếu nPEP được chỉ định ở một số cá nhân bị phơi nhiễm (ví dụ: phụ nữ mang thai, trẻ em, những người mắc bệnh tình trạng bệnh lý như suy thận) hoặc nếu đang xem xét một chế độ điều trị không có trong hướng dẫn của CDC, thì nguồn virus đã được xác định hoặc có khả năng kháng thuốc kháng vi-rút hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiếu kinh nghiệm trong việc kê đơn thuốc kháng vi-rút. Đừng trì hoãn việc bắt đầu nPEP trong khi chờ tư vấn của chuyên gia.

Hướng dẫn sử dụng thuốc Estiva 600:

Cách dùng:

Dùng efavirenz (Sustiva) hoặc efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla) uống một lần mỗi ngày khi bụng đói, tốt nhất là trước khi đi ngủ.

Dùng thuốc trước khi đi ngủ có thể làm cho các tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương (chóng mặt, mất ngủ, suy giảm khả năng tập trung, buồn ngủ, mơ bất thường) trở nên dễ chịu hơn.

Efavirenz (Sustiva): Sử dụng kết hợp với các thuốc kháng retrovirus khác.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla): Sử dụng đơn độc như một phác đồ điều trị hoàn chỉnh hoặc sử dụng kết hợp với các thuốc kháng vi-rút khác.Vì thuốc kháng retrovirus dạng phối hợp cố định cũng có sẵn ở dạng đơn chất hoặc dạng phối hợp cố định khác, nên hãy cẩn thận để đảm bảo rằng liệu pháp điều trị không bị trùng lặp nếu sử dụng kết hợp với các thuốc kháng retrovirus khác.

Không sử dụng efavirenz đơn độc (Sustiva) và efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla) đồng thời, trừ khi cần thiết để điều chỉnh liều efavirenz (ví dụ khi sử dụng phối hợp cố định đồng thời với rifampin).

Viên nang (Sustiva):

Nuốt cả viên khi bụng đói.

Đối với người lớn và bệnh nhi ≥3 tháng tuổi không thể nuốt viên nang hoặc viên nén, hãy dùng viên nang bằng cách trộn với một lượng nhỏ (1–2 thìa cà phê) thức ăn mềm (phương pháp rắc viên nang). Chỉ cân nhắc việc trộn với sữa bột dành cho trẻ sơ sinh nếu trẻ không thể ăn thức ăn đặc. Dùng hỗn hợp efavirenz trong vòng 30 phút sau khi chuẩn bị; không tiêu thụ thêm bất kỳ thực phẩm hoặc sữa bột nào cho trẻ sơ sinh trong 2 giờ sau khi trộn.

Trộn nội dung viên nang vào thức ăn: Thêm 1–2 thìa cà phê thức ăn mềm phù hợp với lứa tuổi (ví dụ: sốt táo, thạch nho, sữa chua) vào một hộp nhỏ. Giữ số lượng viên nang thích hợp theo chiều ngang trên hộp nhỏ, vặn mở và đổ vào thức ăn. Nhẹ nhàng trộn bằng thìa; cho bệnh nhân ăn toàn bộ hỗn hợp. Sau đó cho thêm 2 thìa cà phê thức ăn mềm vào hộp nhỏ, khuấy đều để phân tán cặn efavirenz còn sót lại rồi cho bệnh nhân ăn.

Trộn lượng chứa trong viên nang vào sữa bột dành cho trẻ sơ sinh: Thêm 10 mL (2 thìa cà phê) sữa bột đã pha ở nhiệt độ phòng dành cho trẻ sơ sinh vào cốc đựng thuốc 30 mL. Giữ số lượng viên nang thích hợp theo chiều ngang trên cốc thuốc, vặn mở và đổ vào sữa công thức. Trộn nhẹ nhàng bằng thìa nhỏ. Hút hỗn hợp sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh vào ống tiêm định lượng uống 10 mL; tiêm vào má trong bên phải hoặc bên trái của trẻ sơ sinh. Sau đó, thêm 2 muỗng cà phê sữa công thức dành cho trẻ sơ sinh vào cốc thuốc, khuấy đều để phân tán cặn efavirenz còn lại, rút ​​vào ống tiêm định lượng uống và cho trẻ uống.

Liều lượng:

Bệnh nhân nhi:

Điều trị nhiễm HIV:

Efavirenz (Sustiva): Liều dùng cho trẻ ≥ 3 tháng tuổi có cân nặng từ 3,5 đến < 40 kg tùy theo cân nặng. Thanh thiếu niên và trẻ em nặng ≥40 kg có thể dùng liều thông thường của người lớn.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla) ở trẻ em ≥12 tuổi nặng ≥40 kg: 1 viên (600 mg efavirenz, 200 mg emtricitabine và 300 mg tenofovir DF) một lần mỗi ngày.

Người lớn:

Điều trị nhiễm HIV:

Efavirenz (Sustiva): 600 mg một lần mỗi ngày.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla): 1 viên (efavirenz 600 mg, emtricitabine 200 mg và tenofovir DF 300 mg) mỗi ngày một lần.

Điều trị nhiễm HIV ở bệnh nhân nặng ≥50 kg dùng rifampin:

Efavirenz (Sustiva): 800 mg một lần mỗi ngày.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla): 1 viên (efavirenz 600 mg, emtricitabine 200 mg và tenofovir DF 300 mg) một lần mỗi ngày và 200 mg efavirenz đơn độc (Sustiva) một lần mỗi ngày để cung cấp tổng liều efavirenz là 800 mg mỗi ngày.

Dự phòng sau phơi nhiễm HIV sau phơi nhiễm nghề nghiệp:

Efavirenz (Sustiva): 600 mg một lần mỗi ngày.Sử dụng kết hợp với 2 NRTI.

Bắt đầu PEP càng sớm càng tốt sau khi phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV (tốt nhất là trong vòng vài giờ); tiếp tục trong 4 tuần, nếu dung nạp được.

Suy gan:

Điều trị nhiễm HIV:

Efavirenz (Sustiva): Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan nhẹ;không sử dụng ở những người bị suy gan vừa hoặc nặng.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla): Dùng liều thông thường ở bệnh nhân suy gan nhẹ; tuy nhiên, nên thận trọng. Không sử dụng ở những người bị suy gan vừa hoặc nặng.

Suy thận:

Điều trị nhiễm HIV:

Efavirenz (Sustiva): Không cần điều chỉnh liều lượng.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla): Dùng liều thông thường ở bệnh nhân có Clcr ≥50 mL/phút;không sử dụng ở những người có Clcr < 50 mL/phút.

Bệnh nhân lão khoa:

Chọn liều lượng một cách thận trọng vì sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim liên quan đến tuổi tác cũng như bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc.

Bệnh nhân trong quá trình sử dụng thuốc Estiva 600 cần lưu ý những điều sau:

Tác dụng phụ:

Phát ban, chóng mặt, buồn nôn, nhức đầu, mệt mỏi, mất ngủ, nôn.

Chống chỉ định:

Quá mẫn với Efavirenz hay bất kì thành phần nào của thuốc.

Efavirenz và efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF: Tiền sử phản ứng quá mẫn quan trọng trên lâm sàng (ví dụ, hội chứng Stevens-Johnson, ban đỏ đa dạng, phát ban da nhiễm độc) với efavirenz hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF: Xem xét các chống chỉ định liên quan đến từng thuốc trong phối hợp cố định.

Bảo quản:

Bảo quản nơi khô thoáng, tránh ánh nắng trực tiếp, hùng chứa kín, Efavirenz (Sustiva): 25°C (có thể tiếp xúc với nhiệt độ 15–30°C), để xa tầm tay trẻ em.

Cảnh báo khi dùng thuốc Estiva 600:

Tương tác:

Nồng độ trong huyết tương của efavirenz có thể bị thay đổi nếu sử dụng đồng thời các chất nền, chất ức chế hoặc chất gây cảm ứng CYP3A.Ngoài ra, efavirenz có thể làm thay đổi nồng độ trong huyết tương của các thuốc được chuyển hóa bởi CYP3A hoặc 2B6.

Triệu chứng tâm thần:

Các triệu chứng tâm thần bất lợi nghiêm trọng (trầm cảm nặng, có ý định tự tử, cố gắng tự tử không gây tử vong, hành vi hung hăng, phản ứng hoang tưởng) hiếm khi được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng về efavirenz.

Trầm cảm, lo lắng và căng thẳng cũng được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng.Mặc dù mối quan hệ nhân quả chưa được thiết lập, thỉnh thoảng vẫn có báo cáo sau khi đưa thuốc ra thị trường về ảo tưởng, hành vi giống rối loạn tâm thần, căng trương lực và tử vong do tự tử ở những bệnh nhân dùng efavirenz.Phản ứng hung hăng,kích động,rối loạn cảm xúc,hưng cảm,bệnh thần kinh,và hoang tưởngcũng được báo cáo trong quá trình giám sát sau khi đưa thuốc ra thị trường.

Các yếu tố liên quan đến việc gia tăng các triệu chứng tâm thần bao gồm tiền sử tiêm chích ma túy, tiền sử rối loạn tâm thần và điều trị bằng thuốc chống loạn thần khi bắt đầu nghiên cứu.

Nếu xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng về tâm thần, hãy đánh giá để xác định xem các triệu chứng có liên quan đến efavirenz hay không; nếu vậy, hãy xác định xem liệu rủi ro khi tiếp tục sử dụng efavirenz có lớn hơn lợi ích hay không.

Tác dụng lên hệ thần kinh:

Chóng mặt hoặc mất ngủ được báo cáo thường xuyên; những giấc mơ bất thường, ảo giác hoặc suy giảm khả năng tập trung cũng được báo cáo.Những tác dụng phụ này thường bắt đầu trong 1–2 ngày đầu điều trị, cải thiện khi tiếp tục điều trị và thường hết sau 2–4 tuần đầu.

Các cơn động kinh được báo cáo,thường ở những người có tiền sử động kinh. Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có tiền sử động kinh.Theo dõi nồng độ thuốc chống co giật trong huyết tương nếu sử dụng ở những bệnh nhân dùng thuốc chống co giật được chuyển hóa chủ yếu ở gan (ví dụ phenytoin, phenobarbital).

Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở thai nhi/trẻ sơ sinh:

Có thể gây hại cho thai nhi nếu dùng trong ba tháng đầu của thai kỳ. Tính gây quái thai đã được chứng minh ở động vật.Dị tật bẩm sinh (bao gồm dị tật ống thần kinh) được báo cáo ở người, thường xảy ra khi phơi nhiễm trong ba tháng đầu.

Tư vấn cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ về khả năng gây quái thai của efavirenz; thực hiện xét nghiệm để loại trừ khả năng mang thai trước khi bắt đầu dùng efavirenz hoặc dạng phối hợp cố định có chứa efavirenz.

Tránh mang thai trong thời gian điều trị và trong 12 tuần sau khi ngừng dùng efavirenz hoặc dạng phối hợp cố định có chứa efavirenz. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên sử dụng một phương pháp tránh thai bằng màng chắn đáng tin cậy bên cạnh hoặc thay thế cho biện pháp tránh thai nội tiết tố (thuốc tránh thai hoặc biện pháp tránh thai nội tiết tố khác).

Phản ứng da liễu và nhạy cảm:

Phát ban (phát ban da dát sẩn) được báo cáo thường xuyên. Ngứa; phát ban kèm theo phồng rộp, bong vảy ẩm hoặc loét; dị ứng; viêm da dị ứng ánh sáng; ban đỏ đa dạng; và hội chứng Stevens-Johnson cũng được báo cáo.

Thời gian phát ban trung bình là 11 ngày ở người lớn và 28 ngày ở trẻ em; thời gian trung bình là 16 ngày.Phát ban nhẹ đến trung bình thường hết trong vòng 1 tháng khi tiếp tục dùng efavirenz.Có thể bắt đầu lại sau khi bị gián đoạn tạm thời do phát ban.Thuốc kháng histamine và/hoặc corticosteroid có thể cải thiện khả năng dung nạp và đẩy nhanh quá trình giải quyết phát ban.

Ngừng sử dụng ở những bệnh nhân có phản ứng ở da đe dọa tính mạng (ví dụ hội chứng Stevens-Johnson) và xem xét liệu pháp thay thế.

Ngừng sử dụng ở những bệnh nhân bị phát ban nghiêm trọng (ví dụ: phát ban kèm theo phồng rộp, bong vảy, liên quan đến niêm mạc hoặc sốt).

Nhiễm độc gan:

Sự gia tăng đáng kể nồng độ AST hoặc ALT trong huyết thanh (>5 lần ULN) được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm HIV đồng nhiễm HBV và/hoặc HCV.

Đã có báo cáo về tình trạng suy gan và viêm gan, một số bệnh diễn biến nặng cần phải cấy ghép hoặc dẫn đến tử vong.Suy gan đã xảy ra ở một số bệnh nhân không có bệnh gan từ trước hoặc có các yếu tố nguy cơ khác có thể xác định được.

Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan. 

Đánh giá nồng độ men gan trong huyết thanh trước và trong khi điều trị bằng efavirenz ở bệnh nhân mắc bệnh gan tiềm ẩn (bao gồm cả những người nhiễm HBV và/hoặc HCV), bệnh nhân có nồng độ transaminase huyết thanh tăng rõ rệt và bệnh nhân đang dùng các thuốc khác có liên quan đến nhiễm độc gan.

Cũng nên xem xét theo dõi men gan trong huyết thanh ở những bệnh nhân không có rối loạn chức năng gan từ trước hoặc các yếu tố nguy cơ khác.

Ở những bệnh nhân có nồng độ men gan trong huyết thanh > 5 lần ULN, hãy cân nhắc xem liệu lợi ích của việc tiếp tục điều trị bằng efavirenz có cao hơn nguy cơ nhiễm độc gan hay không.

Sử dụng kết hợp cố định:

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF: Xem xét thận trọng, thận trọng, chống chỉ định và tương tác liên quan đến từng thuốc trong phối hợp cố định.Xem xét thông tin cảnh báo áp dụng cho các nhóm đối tượng cụ thể (ví dụ: phụ nữ có thai hoặc cho con bú, người bị suy gan hoặc thận, bệnh nhân cao tuổi) đối với từng loại thuốc.

Không sử dụng efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF đồng thời với efavirenz đơn độc, trừ khi cần điều chỉnh liều efavirenz (ví dụ: khi sử dụng phối hợp cố định đồng thời với rifampin).

Vì các thuốc kháng retrovirus có trong efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF cũng có sẵn ở dạng đơn chất hoặc dạng phối hợp cố định khác, hãy cẩn thận để đảm bảo rằng liệu pháp điều trị không trùng lặp nếu phối hợp cố định được sử dụng cùng với các thuốc kháng retrovirus khác.

Không sử dụng đồng thời efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF với bất kỳ chế phẩm nào có chứa emtricitabine hoặc tenofovir DF.Ngoài ra, không sử dụng đồng thời với bất kỳ chế phẩm nào có chứa lamivudine hoặc với adefovir.

Tác dụng tim mạch và lipid:

Đã báo cáo việc kéo dài khoảng QT được điều chỉnh theo tỷ lệ (QT c ). Xem xét dùng thuốc kháng vi-rút thay thế ở những bệnh nhân có nguy cơ xoắn đỉnh cao hơn và ở những người đang dùng thuốc được biết là làm tăng nguy cơ xoắn đỉnh.

Đã báo cáo tăng nồng độ trong huyết thanh của cholesterol toàn phần và chất béo trung tính.Đánh giá cholesterol và triglycerid huyết thanh trước và định kỳ trong quá trình điều trị.

Hiệu ứng mỡ:

Tái phân bổ hoặc tích tụ mỡ trong cơ thể, bao gồm béo phì vùng trung tâm, phì đại mỡ vùng lưng cổ (“bướu trâu”), teo cơ ngoại biên, vú to và xuất hiện hội chứng cushing nói chung, đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Cơ chế và hậu quả lâu dài của việc tái phân bổ chất béo chưa được biết;mối quan hệ nhân quả không được thiết lập.

Hội chứng phục hồi miễn dịch:

Trong quá trình điều trị ban đầu, những bệnh nhân nhiễm HIV đáp ứng với điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có thể phát triển phản ứng viêm đối với các bệnh nhiễm trùng cơ hội âm thầm hoặc còn sót lại (ví dụ: Mycobacteria avium phức hợp [MAC], M. bệnh lao , cytomegalovirus [CMV], Pneumocystis jirovecii [trước đây là P. carinii] ]);điều này có thể cần phải đánh giá và điều trị thêm.

Các rối loạn tự miễn dịch (ví dụ, bệnh Graves, viêm đa cơ, hội chứng Guillain-Barré) cũng được báo cáo trong bối cảnh phục hồi miễn dịch;thời gian khởi phát thay đổi nhiều hơn và có thể xảy ra nhiều tháng sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Thai kỳ và phụ nữ cho con bú:

Efavirenz có thể gây hại cho thai nhi nếu dùng trong ba tháng đầu của thai kỳ. Có những báo cáo trường hợp hồi cứu về dị tật ống thần kinh ở trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ tiếp xúc với efavirenz trong ba tháng đầu,nhưng dữ liệu về thai kỳ trong tương lai không đủ để đánh giá đầy đủ nguy cơ này.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla): Loại D.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và trong 12 tuần sau khi ngừng dùng efavirenz hoặc efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF. 

Nhà sản xuất tuyên bố tránh sử dụng trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Các chuyên gia cho biết efavirenz kết hợp với 2 NRTI là một phác đồ dựa trên NNRTI thay thế để điều trị ban đầu ở phụ nữ mang thai chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút.nhưng có thể là phác đồ dựa trên NNRTI được ưu tiên cho điều trị ban đầu khi mối lo ngại là tương tác thuốc với phác đồ dựa trên PI hoặc khi thuận lợi khi phác đồ phối hợp cố định, một viên, một lần mỗi ngày là thuận lợi.Tuy nhiên, các chuyên gia này cho rằng nên tránh sử dụng efavirenz trong 8 tuần đầu của thai kỳ.

Các chuyên gia cũng tuyên bố rằng các phác đồ kháng vi-rút không bao gồm efavirenz nên được cân nhắc kỹ lưỡng ở những phụ nữ đang có kế hoạch mang thai hoặc đang hoạt động tình dục và không sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả, miễn là các phác đồ đó được nhà cung cấp chấp nhận và không gây tổn hại đến sức khỏe của bệnh nhân. đàn bà.

Nếu một phụ nữ mang thai đã sử dụng phác đồ có chứa efavirenz cần chăm sóc tiền sản trong ba tháng đầu, một số chuyên gia cho rằng có thể tiếp tục phác đồ này nếu được dung nạp tốt và cung cấp đủ khả năng ức chế virus.Chiến lược này thừa nhận rằng nguy cơ dị tật ống thần kinh được giới hạn trong 5–6 tuần đầu của thai kỳ và việc mang thai hiếm khi được nhận biết cho đến sau 4–6 tuần và những thay đổi không cần thiết trong chế độ điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trong thai kỳ có thể liên quan đến việc mất kiểm soát vi-rút và tăng nguy cơ mắc bệnh. lây truyền HIV chu sinh.

Nếu sử dụng efavirenz hoặc dạng phối hợp cố định có chứa efavirenz trong ba tháng đầu hoặc nếu có thai, hãy thông báo cho bệnh nhân về khả năng gây hại cho thai nhi.

Efavirenz phân bố vào sữa mẹ.

Hướng dẫn phụ nữ nhiễm HIV không cho con bú vì nguy cơ lây truyền HIV và nguy cơ tác dụng phụ ở trẻ sơ sinh.

Sử dụng cho trẻ em:

Efavirenz (Sustiva): Tính an toàn và hiệu quả chưa được đánh giá ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ <3 tháng tuổi hoặc cân nặng <3,5 kg;không được khuyến cáo ở những bệnh nhi này. Một số chuyên gia cho biết efavirenz không được khuyến cáo điều trị ban đầu ở bệnh nhi chưa từng dùng thuốc kháng vi-rút từ 3 tháng đến <3 tuổi.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla): Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở bệnh nhi <12 tuổi hoặc cân nặng <40 kg.

Các tác dụng phụ được báo cáo với efavirenz ở bệnh nhi từ 3 tháng đến 21 tuổi cũng tương tự như những tác dụng phụ được báo cáo ở người lớn ngoại trừ phát ban.Phát ban được báo cáo thường xuyên hơn ở trẻ em so với người lớn và tỷ lệ phát ban từ trung bình đến nặng ở trẻ em cao hơn người lớn.

Không nên dùng ở những phụ nữ vị thành niên có hoạt động tình dục trong độ tuổi sinh đẻ mong muốn có thai hoặc khi không thể đảm bảo biện pháp tránh thai đáng tin cậy.

Sử dụng lão khoa:

Thiếu kinh nghiệm ở những người ≥65 tuổi để xác định liệu họ có phản ứng khác với người trẻ tuổi hay không.

Chọn liều lượng một cách thận trọng vì sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim liên quan đến tuổi tác cũng như bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc.

Suy gan:

Efavirenz (Sustiva): Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan nhẹ;không sử dụng ở bệnh nhân suy gan vừa hoặc nặng.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla): Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan nhẹ;không sử dụng ở bệnh nhân suy gan vừa hoặc nặng.

Theo dõi nồng độ enzyme gan ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ nhiễm HBV hoặc HCV, những bệnh nhân có nồng độ transaminase tăng đáng kể và ở những bệnh nhân đang dùng các thuốc khác có liên quan đến nhiễm độc gan.

Suy thận:

Efavirenz (Sustiva): Dược động học chưa được nghiên cứu cụ thể; sự giảm độ thanh thải có ý nghĩa lâm sàng không được dự đoán trước.

Efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF (Atripla): Không sử dụng ở người có Clcr < 50 mL/phút.

Tương tác với thuốc Estiva 600:

Được chuyển hóa bởi CYP3A và CYP2B6.

Ức chế CYP2C9 và CYP2C19 và ở mức độ thấp hơn là CYP2D6 và CYP1A2.Không ức chế CYP2E1.

Cảm ứng CYP3A và CYP2B6.

Các tương tác thuốc sau đây dựa trên các nghiên cứu sử dụng efavirenz. Các nghiên cứu về tương tác thuốc chưa được thực hiện bằng efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF. Khi sử dụng phối hợp cố định, hãy xem xét các tương tác liên quan đến từng thuốc trong phối hợp cố định.

Thuốc tác động hoặc chuyển hóa bởi enzyme của microsom gan:

Tương tác dược động học có thể xảy ra với các thuốc ức chế, cảm ứng hoặc cơ chất của isoenzym CYP 3A, 2B6, 2C9 hoặc 2C19 có thể làm thay đổi quá trình chuyển hóa của efavirenz và/hoặc thuốc khác.

Dược lực học:

Efavirenz là một loại thuốc kháng virus. Efavirenz là chất ức chế đặc hiệu của Enzym sao chép ngược không có cấu trúc Nucleosid (NNRTI) của HIV-I. Efavirenz có tác dụng là ức chế sự nhân đôi của HIV-I. Tác dụng của Efavirenz chủ yếu gián tiếp thông qua ức chế không cạnh tranh Enzym sao chép ngược của HIV-1. Efavirenz không ức chế Enzym sao chép ngược của HIV-2 và Enzym DNA Polymerase α, β, γ, và của tế bào người.

Dược động học:

Hấp thụ:

Sinh khả dụng:

Nồng độ đỉnh của efavirenz trong huyết tương đạt được trong vòng 3-5 giờ.

Viên nén kết hợp cố định chứa efavirenz 600 mg, emtricitabine 200 mg và tenofovir DF 300 mg (efavirenz/emtricitabine/tenofovir DF; Atripla) tương đương sinh học với viên efavirenz 600 mg, viên nang emtricitabine 200 mg và viên tenofovir DF 300 mg uống đồng thời khi đói.

Đồ ăn:

Dùng cùng với thức ăn làm tăng sinh khả dụng của efavirenz.

So với dùng thuốc lúc đói, AUC tăng 22 hoặc 17% khi dùng một liều duy nhất 600 mg efavirenz dạng viên nang cùng với bữa ăn nhiều chất béo, nhiều calo (894 kcal, 54 g chất béo, 54% calo từ chất béo) hoặc một bữa ăn ít chất béo calo bình thường (tương ứng là 440 kcal, 2 g chất béo, 4% calo từ chất béo).

So với dùng thuốc lúc đói, AUC tăng 28% khi dùng viên nén efavirenz 600 mg duy nhất cùng với bữa ăn giàu chất béo, nhiều calo (1000 kcal, 500–600 kcal từ chất béo).

Ở người lớn khỏe mạnh, dùng liều efavirenz 600 mg bằng cách mở viên nang 200 mg và trộn nội dung trong 3 viên với 2 thìa cà phê thức ăn mềm (ví dụ: nước sốt táo, thạch nho, sữa chua) hoặc sữa bột dành cho trẻ sơ sinh dẫn đến AUC của efavirenz đáp ứng các tiêu chí tương đương sinh học được so sánh. với viên nang còn nguyên vẹn được dùng trong trạng thái nhịn ăn.

Phân bổ:

Mức độ:

Không được đặc trưng đầy đủ.

Nồng độ efavirenz thấp phân bố vào dịch não tủy.

Các nghiên cứu trên động vật cho thấy efavirenz đi qua nhau thai ở chuột, thỏ và động vật linh trưởng.Phân bố vào sữa người.

Liên kết với protein huyết tương:

99,5–99,75%.

Loại bỏ:

Sự trao đổi chất:

Được chuyển hóa bởi CYP3A và CYP2B6; trải qua quá trình glucuronid hóa tiếp theo.

Lộ trình loại bỏ:

16–61% bài tiết qua phân (chủ yếu dưới dạng thuốc không đổi) và 14–34% được thải trừ qua nước tiểu dưới dạng thuốc không đổi (<1%) hoặc chất chuyển hóa.

Không được loại bỏ bằng chạy thận nhân tạo; có lẽ không được loại bỏ bằng thẩm phân phúc mạc.

Chu kì bán rã:

52–76 giờ sau một liều duy nhất và 50–55 giờ sau nhiều liều.

Thuốc Estiva 600 giá bao nhiêu hiện nay?

Giá thuốc Estiva 600 bao nhiêu? Thuốc Estiva 600 có hoạt chất là Efavirenz được sử dụng để điều trị HIV, dự phòng sau phơi nhiễm với nghề nghiệp,… Efavirenz là Kháng virus; Thuốc ức chế men sao chép ngược nonnucleoside của HIV (NNRTI). Giá thuốc Estiva 600 hiện nay có sự chênh lệch là do tùy thuộc vào mức giá vận của thuốc và mức giá trúng thầu thuốc của bên trình dược viên tại mỗi cơ sở bệnh viện. Sự chênh lệch này có thể là khá lớn, vì vậy để lựa mua được sản phẩm chất lượng với giá thành hợp lý thì hãy tham khảo giá của thuốc Estiva 600 tại nhà thuốc chúng tôi.

Hãy liên hệ 0929.620.660 để được nghe các tư vấn viên hỗ trợ miễn phí và nhanh nhất hoặc truy cập vào trong wedsite https://nhathuocaz.com.vn để được cập nhật giá thuốc.

Thuốc Estiva 600 mua ở đâu uy tín, chính hãng?

Mua thuốc Estiva 600 ở đâu uy tín, chất lượng Hà Nội? Hiện nay, thuốc Estiva 600 được phân phối đến hầu hết bệnh viện khắp cả nước, nhưng cùng với những sự tiện lợi đó là nguy cơ hàng giả và chất lượng kém. Vì vậy, các bạn nên lựa chọn thận trọng nơi bạn mua hàng để tránh gặp phải hàng giả hay hàng kém chất lượng vì sản phẩm thuốc tác động trực tiếp đến sức khỏe và chính kết quả điều trị của người sử dụng sản phẩm. 

Sau đây, Nhathuocaz.com.vn xin phép được giới thiệu cho quý đọc giả những địa chỉ, cơ sở bán thuốc cực kỳ uy tín (các hiệu thuốc, nhà thuốc,…) có cung cấp thuốc Estiva 600 chính hãng.

Bạn có thể mua thuốc Estiva 600 chính hãng tại những cơ sở và địa chỉ sau hoặc gọi điện tới tổng đài, nhắn tin cho trang web online này của chúng tôi.

HỆ THỐNG NHÀ THUỐC AZ CHẤT LƯỢNG CAO TẠI HÀ NỘI, HÒA BÌNH

“Chuyên môn cao – Tận tâm phục vụ – Giá tốt – Đầy đủ thuốc từ A-Z”

Hotline AZ : 0929.620.660

Cơ sở 1: Số 201 Phùng Hưng, P Hữu Nghị, Tp Hòa Bình (Gần chợ Tân Thành).

Cơ sở 2: Ngã Ba Xưa, Xuất Hóa, Lạc Sơn, Hòa Bình (Hiệu thuốc Lê Thị Hải).

Cơ sở 3: Số 7 ngõ 58 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân Trung, Thanh Xuân, Hà Nội.

Cơ sở 4: 16 phố Lốc Mới, TT Vụ Bản, Lạc Sơn, Hòa Bình (Cổng Bệnh viện huyện Lạc Sơn).

Cơ sở 5: Chợ Ốc, Đồng Tâm, Thượng Cốc, Lạc Sơn, Hoà Bình.

Cơ sở 6: Phố Bãi Nai, Mông Hoá, Tp Hoà Bình.

Email: donhangAZ@gmail.com

Facebook: https://www.facebook.com/NhathuocAZ

Website: https://nhathuocaz.com.vn/

Shopee: https://shp.ee/6zdx64x

#NhathuocAZ, #AZpharmacy, #tuAdenZ, #AZ, #muathuoc_online, #Online, #giatot, #Hieuthuoc, #tiemthuoc

* Nếu quý khách hàng và bệnh nhân tìm và muốn mua các loại thuốc như thuốc kê đơn, thuốc đặc trị, các loại thuốc hiếm như thuốc ung thư( ung thư gan, phổi, điều trị viêm gan …) các loại thuốc hiếm tìm hoặc khi địa chỉ nhà ở của bạn xa các bệnh viện lớn, bệnh viện tuyến trên và cần mua các loại thuốc khác. Chúng tôi có dịch vụ cung cấp đầy đủ các loại thuốc quý khách đang tìm kiếm, quý khách muốn mua thuốc cần phải có đơn thuốc của bệnh viện, bác sỹ. Nhà thuốc AZ xin hướng dẫn cách mua thuốc theo đơn tại Bệnh Viện: Tại đây Chúng tôi có chính sách vận chuyển thuốc toàn quốc, khách hàng nhận thuốc, kiểm tra thuốc đúng sản phẩm mà quý khách hàng đặt rồi mới thanh toán tiền.

Lưu ý rằng, khi quý khách hàng mua loại thuốc kê đơn thì cần phải có đơn thuốc từ bác sĩ.

Nếu còn thắc mắc nào về bất kỳ thuốc nào hay về Thuốc Estiva 600 như là Thuốc Estiva 600 giá bao nhiêu? Mua Thuốc Estiva 600 uy tín ở đâu, chính hãng giá bao nhiêu? Thuốc Estiva 600 có tác dụng không mong muốn là gì? Cách phân biệt Thuốc Estiva 600 chính hãng và giả? Hãy liên hệ đến tổng đài qua số hotline sau – 0929.620.660 để được nhà thuốc AZ tư vấn, hỗ trợ miễn phí và chu đáo nhất.

Nhà thuốc AZ chúng tôi luôn tự hào bởi sự tận tâm phục vụ, đảm bảo công bằng cho mọi quý khách hàng, chuyên nghiệp bởi đội ngũ nhân viên ưu tú cũng như đội ngũ tư vấn viên có trình độ chuyên môn và rất năng động. 

Nhằm mục đích phục vụ nhu cầu mua thuốc Estiva 600 ở các tỉnh lẻ, nhà thuốc AZ chúng tôi liên kết mạng lưới vận chuyển sản phẩm tới những tỉnh thành phố khắp cả nước. Quý khách chỉ cần cung cấp cho nhân viên nhà thuốc chúng tôi một số thông tin cần thiết phục vụ giao hàng như địa chỉ nhận hàng, số điện thoại liên lạc thường trực thì đơn hàng của quý khách sẽ đưa đến tay nhanh nhất có thể.

Hiện nay, tình hình dịch bệnh Covid trên khắp cả nước vẫn đang còn diễn ra âm thầm và khá phức tạp, khách hàng có thể gặp một số bất tiện khi mua hàng trực tiếp thì đặt hàng trực tuyến tại web nhà thuốc chúng tôi chính là một sự lựa chọn tối ưu. Chúng tôi thực sự hiểu được các khó khăn mà khách hàng của nhà thuốc đang gặp phải nên nhà thuốc chúng tôi đã và đang mở rộng hơn mạng lưới vận chuyển những sản phẩm đến nhiều địa điểm ở khắp các tỉnh thành phố trên cả nước ta. Bạn chỉ cần nhấc máy gọi điện trực tiếp tới tổng đài của nhà thuốc hoặc nhắn tin đặt hàng và cung cấp địa chỉ thì đơn hàng sẽ giao đến tận tay quý khách một cách nhanh nhất, nhờ đó mà có thể phục vụ các nhu cầu thiết yếu và cấp bách nhất của quý khách. 

Nhà thuốc AZ xin chân thành cảm ơn quý khách đã dành thời gian quý báu quan tâm đến bài viết này của chúng tôi, đã ưu ái và quan tâm đến nhà thuốc AZ và tham khảo bài viết thuốc Estiva 600 này.

Tham khảo thêm tại https://nhathuochapu.vn hoặc https://thuockedon24h.com