Dexrazoxane là thuốc gì? Liều dùng và cách dùng

Dexrazoxane là thuốc gì?

Dexrazoxane là một tác nhân bảo vệ tim mạch. Nó được phát hiện bởi Eugene Herman năm 1972. Việc dùng Dexrazoxane IV trong điều kiện axit với HCl điều chỉnh pH.

Dexrazoxane có tác dụng bảo vệ theo thời gian khỏi tác hại của một số loại thuốc hóa trị. Dexrazoxane là một tác nhân thải sắt nội bào mạnh, có nghĩa là nó làm bất hoạt một số loại ion kim loại trong cơ thể, chẳng hạn như các gốc tự do có hại.

Liều dùng và cách dùng

Cách dùng:

Dùng Dexrazoxane 30 phút trước (15 phút truyền tĩnh mạch nhanh) khi sử dụng Anthracycline. Lưu ý rằng không nên sử dụng Anthracycline trước Dexrazoxane.

Liều dùng:

– Người lớn: 500 mg/m2 khi sử dụng Doxorubicin liều 50 mg/m2 hoặc 600 mg/m2 khi sử dụng Epirubicin liều 60 mg/m2 (gấp 10 lần Doxorubicin hoặc 10 lần liều tương đương Epirubicin).

– Bệnh nhân suy thận mức độ trung bình đến nặng: Giảm liều lượng Dexrazoxane 50%

– Bệnh nhân suy gan: Nên duy trì tỷ lệ liều giữa Dexrazoxane và Anthracycline là 10:1. Điều này có nghĩa là nếu giảm liều Anthracycline, thì liều Dexrazoxan cũng phải giảm tương ứng.

– Trẻ em 0 đến 18 tuổi: chưa có đầy đủ dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả, vì vậy không dùng Dexrazoxane cho đối tượng này.

Chỉ định sử dụng Dexrazoxane cho những bệnh nhân nào?

Được chỉ định ở người lớn để ngăn ngừa nhiễm độc tim do Anthracycline tích lũy mãn tính ở bệnh nhân ung thư vú tiến triển hoặc di căn, những người trước đây đã nhận được liều tích lũy 300 mg/m2 Doxorubicin hoặc liều tích lũy 540 mg/m2 của Epirubicin và cần phải điều trị bằng Anthracycline sau đó .

Không sử dụng khi bắt đầu điều trị bằng Anthracycline.

Chống chỉ định sử dụng Dexrazoxane

Không dùng Dexrazoxane cho những trường hợp sau:

– Quá mẫn với dexrazoxane hoặc bất kỳ tá dược nào.

– Phụ nữ cho con bú.

– Dexrazoxane chống chỉ định ở trẻ em từ 0 đến 18 tuổi dự định dùng Dvới liều tích lũy dưới 300 mg/m2 hoặc liều tích lũy tương đương của một Anthracycline khác.

– Tiêm phòng đồng thời vắc xin sốt vàng da.

– Không sử dụng Dexrazoxane với hóa trị liệu khác với Anthracycline.

Bệnh nhân sử dụng Dexrazoxane cần lưu ý những gì

Phụ nữ mang thai: Dexrazoxane có thể gây hại cho thai nhi, phôi thai, gây quái thai. Trong các nghiên cứu trên động vật, Dexrazoxane được phát hiện là gây độc cho phôi thai và gây quái thai. Do đó, Dexrazoxane không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai.

Phụ nữ cho con bú: Không biết liệu Dexrazoxane có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Vì vậy, tuyệt đối không cho con bú khi đang sử dụng Dexrazoxane.

Lái xe và vận hành máy móc: Dexrazoxane ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc ở mức độ vừa phải. Vì vậy, bệnh nhân nên thận trọng khi lái xe nếu dùng thuốc này.

Lưu ý khác:

– Sử dụng đồng thời Dexrazoxane với các tác nhân hóa trị liệu khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ác tính thứ phát.

– Kiểm tra công thức máu trước, trong khi điều trị, chỉ sử dụng Dexrazoxane khi các thông số huyết học đủ tiêu chuẩn do thuốc có thể làm tăng các tác dụng phụ suy tủy.

– Bệnh nhân lớn tuổi thường dùng nhiều loại thuốc khác, có nhiều bệnh kèm theo và có thể bị suy giảm chức năng gan, thận. Vì vậy, cần thận trọng khi sử dụng Dexrazoxan cho đối tượng này.

– Ở những bệnh nhân có độ thanh thải Creatinin giảm, độ thanh thải của Dexrazoxane và các chất chuyển hóa có hoạt tính của nó có thể giảm.

Bệnh nhân sử dụng Dexrazoxane có thể gặp những vấn đề gì

Bệnh nhân sử dụng Dexrazoxane có thể gặp những tác dụng phụ sau:

– Thiếu máu: Hồng cầu có nhiệm vụ mang oxy đến các mô trong cơ thể. Khi số lượng hồng cầu của bạn thấp, bạn thường cảm thấy mệt mỏi hoặc yếu ớt.

– Giảm tiểu cầu: Tiểu cầu giúp đông máu, vì vậy khi số lượng tiểu cầu của bạn thấp, bạn có nguy cơ chảy máu cao hơn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị bầm tím hoặc chảy máu quá nhiều, bao gồm chảy máu cam, chảy máu nướu răng hoặc có máu trong nước tiểu hoặc trong phân.

– Giảm bạch cầu: Các tế bào bạch cầu (WBC) đóng một vai trò quan trọng trong việc chống nhiễm trùng. Trong quá trình điều trị, bạn có thể bị giảm bạch cầu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Bạn nên báo ngay cho bác sĩ nếu bị sốt trên 38°C, đau họng hoặc cảm lạnh, khó thở, ho, nóng rát khi đi tiểu,…

– Độc tích trên gan: Dexrazoxane có thể gây nhiễm độc gan, vì vậy cần thực hiện các xét nghiệm chức năng gan định kỳ trong quá trình điều trị. Nếu bạn có các triệu chứng như vàng da hoặc mắt, nước tiểu sẫm màu hoặc nâu, hoặc đau bụng, bạn nên báo cho bác sĩ biết.

– Tiếp xúc với thuốc này có thể gây dị tật bẩm sinh, vì vậy không nên mang thai hoặc làm cha khi đang sử dụng thuốc này.

Dược lực học

Dexrazoxane là một dẫn xuất tuần hoàn của axit edetic (EDTA) dễ dàng thâm nhập vào màng tế bào; tuy nhiên, cơ chế bảo vệ tim mạch chính xác của nó vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ.

Dữ liệu hiện tại cho thấy rằng sự chuyển đổi nội bào của Dexrazoxane thành tác nhân thải sắt có thể ngăn ngừa độc tính trên tim do Anthracycline gây ra, ít nhất là một phần, bằng cách thải sắt tự do và do đó ngăn ngừa sự hình thành mạch. thành một phức hợp Anthracycline-sắt có khả năng tạo ra các gốc tự do.

Dược động học

Hấp thụ

Thuốc được hấp thu hoàn toàn qua tĩnh mạch.

Phân bổ

Phân bố chủ yếu trong dịch cơ thể và không gắn với protein huyết tương.

Sự trao đổi chất

Chuyển hóa thành sản phẩm phân cắt diacid – diamide và 2 sản phẩm vòng monoacid -monoamide.

Loại bỏ

Bài tiết chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng không đổi và các chất chuyển hóa. Thời gian bán hủy là 2,1 – 2,5 giờ.

Tương tác thuốc

Sử dụng đồng thời Doxorubicin (liều 50 đến 60 mg/m2) hoặc Epirubicin (liều trong khoảng 60 đến 100 mg/m2) không ảnh hưởng đáng kể đến dược động học của Dexrazoxane.

Dexrazoxane có thể làm tăng độc tính huyết học do hóa trị và xạ trị gây ra, cần theo dõi cẩn thận các thông số huyết học trong 2 chu kỳ điều trị đầu tiên.

Sử dụng đồng thời với vắc-xin sốt vàng da có thể gây tử vong và do đó bị chống chỉ định.

Sử dụng đồng thời với các loại vắc xin sống giảm độc lực khác làm tăng nguy cơ mắc bệnh toàn thân, có thể gây tử vong, đặc biệt ở những đối tượng đã bị bệnh tiềm ẩn ức chế miễn dịch. Nên dùng vắc-xin bất hoạt nếu có thể (ví dụ vắc-xin bại liệt).

Dexrazoxane không được khuyến cáo dùng phối hợp với Phenytoin vì có thể làm giảm hấp thu Phenytoin dẫn đến co giật kịch phát.

Dùng đồng thời Dexrazoxane với Ciclosporin, Tacrolimus nên được theo dõi cẩn thận vì ức chế miễn dịch quá mức với nguy cơ mắc bệnh tăng sinh tế bào lympho.

Bệnh nhân sử dụng quá liều và cách xử trí

Các dấu hiệu, triệu chứng của quá liều có thể bao gồm giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, phản ứng ở da, rụng tóc.

Không có thuốc giải đặc hiệu và chủ yếu là điều trị triệu chứng. Xử trí quá liều dexrazoxane nên bao gồm dự phòng và điều trị nhiễm trùng, điều tiết dịch cơ thể, duy trì đầy đủ dinh dưỡng cho bệnh nhân.

Nhà thuốc AZ xin cảm ơn các bạn đọc đã dành thời gian của mình quan tâm đến bài viết này của chúng tôi, đã rất ưu ái và quan tâm tới nhà thuốc AZ và tham khảo bài viết Deferiprone này.

Nhathuocaz.com.vn bán và tư vấn thuốc kê đơn tại các bệnh viện lớn như bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện 108, bệnh viện nhiệt đới….