Decitabin là thuốc gì? Liều dùng và công dụng

Decitabin là thuốc gì?

Decitabin là 1 chất tương tự pyrimidin nucleosid hóa trị liệu được sử dụng để điều trị hội chứng rối loạn sinh tủy (MDS) bằng cách gây ra hiện tượng hypomethyl hóa DNA, những thay đổi tương ứng trong biểu hiện gen.

Liều dùng và cách dùng – Decitabin là thuốc gì?

Liều dùng

Người lớn:

– Hội chứng loạn sản tủy:

15 mg/m2 cứ sau 8 giờ trong 3 ngày liên tiếp (tổng liều 135 mg/m2 cho mỗi chu kỳ điều trị) cứ sau 6 tuần.

Tối thiểu 4 chu kỳ điều trị được khuyến nghị. Tuy nhiên, các chu kỳ bổ sung có thể được yêu cầu để đạt được phản ứng hoàn chỉnh hoặc một phần.

Điều chỉnh liều lượng cho độc tính huyết học.

Điều chỉnh liều dựa trên thời gian phục hồi huyết học (tức là ANC ≥ 1000/mm3, số lượng tiểu cầu ≥ 50.000/mm3) từ chu kỳ điều trị trước đó.

Phục hồi huyết học > 6 đến < 8 tuần so với lại chu kỳ điều trị trước: Trì hoãn chu kỳ điều trị tiếp theo tối đa 2 tuần và tạm thời giảm liều khi bắt đầu chu kỳ tiếp theo xuống 11 mg/m2 cứ sau 8 giờ trong 3 ngày liên tiếp (tổng liều trong quá trình điều trị chu kỳ: 99 mg/m2).

Phục hồi huyết học > 8 đến < 10 tuần so với chu kỳ điều trị trước: Đánh giá tiến triển của bệnh (bằng chọc hút tủy xương). Nếu bệnh không tiến triển, hoãn chu kỳ điều trị tiếp theo thêm 2 tuần và giảm liều xuống 11 mg/m2 cứ sau 8 giờ trong 3 ngày liên tiếp (tổng liều trong chu kỳ điều trị: 99 mg/m2). Liều đã giảm có thể được duy trì hoặc tăng lên trong các chu kỳ điều trị tiếp theo tùy theo chỉ định lâm sàng.

– Bệnh nhân bị suy gan:

Không bị ép buộc phải giảm liều thông thường.

– Bệnh nhân bị suy thận:

Có thể giảm đào thải và giảm liều lượng có thể cần thiết.

Chỉ định sử dụng thuốc Decitabin cho những bệnh nhân nào?

– Hội chứng loạn sản tủy

– Bệnh nhân trưởng thành được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) mới mắc phải hoặc thứ phát theo phân loại của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và những người chưa trải qua hóa trị liệu tiêu chuẩn.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Decitabin

– Quá mẫn với Decitabin hoặc bất kỳ tá dược nào được liệt kê

– Phụ nữ cho con bú

Bệnh nhân sử dụng thuốc Decitabin cần lưu ý những gì?

– Sử dụng ở bệnh nhân bị suy thận nặng chưa được nghiên cứu. Cần thận trọng khi sử dụng Decitabin cho bệnh nhân suy thận nặng (độ thanh thải creatinin [CrCl] < 30 ml/phút). Các xét nghiệm chức năng thận nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị và trước mỗi chu kỳ điều trị và theo chỉ định lâm sàng.

– Dùng ở bệnh nhân suy gan chưa được thiết lập. Cần thận trọng khi sử dụng Decitabin ở bệnh nhân suy gan và bệnh nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng suy gan. Các xét nghiệm chức năng gan nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị, trước mỗi chu kỳ điều trị và theo chỉ định lâm sàng.

– Suy tủy và các biến chứng của nó, bao gồm nhiễm trùng và chảy máu, xảy ra ở bệnh nhân AML có thể bị trầm trọng hơn khi điều trị bằng decitabin.

Do đó, bệnh nhân có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng nặng hơn (từ bất kỳ mầm bệnh nào như vi khuẩn, nấm và vi rút), có khả năng gây tử vong. Bệnh nhân cần được theo dõi các dấu hiệu, triệu chứng nhiễm trùng và điều trị kịp thời.

– Các trường hợp bệnh phổi kẽ (bao gồm thâm nhiễm phổi, viêm phổi và xơ phổi) không có dấu hiệu nguyên nhân nhiễm trùng đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng Decitabine. Bệnh nhân khởi phát cấp tính hoặc các triệu chứng phổi xấu đi không rõ nguyên nhân nên được đánh giá cẩn thận để loại trừ bệnh phổi kẽ. Nếu bệnh phổi kẽ được xác nhận, nên bắt đầu điều trị thích hợp.

– Nên khuyến cáo bệnh nhân có thể gặp tác dụng không mong muốn như thiếu máu trong quá trình điều trị. Do đó, cần thận trọng khi lái xe ô tô hoặc là vận hành máy móc.

Bệnh nhân sử dụng thuốc Decitabin có thể gặp những vấn đề gì?

Bệnh nhân sử dụng thuốc Decitabin có thể gặp tác dụng phụ sau

Tác dụng phụ thường gặp:

– Viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu.

– Sốt giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu và thiếu máu.

– Tăng đường huyết.

– Chảy máu cam.

– Tiêu chảy, buồn nôn.

– Chức năng gan bất thường.

Tác dụng phụ ít gặp:

– Bệnh cơ tim.

– Hiếm gặp.

– Bệnh da liễu bạch cầu trung tính gây sốt cấp tính.

– Không xác định tần suất.

– Bệnh phổi kẽ.

– Viêm ruột, bao gồm viêm đại tràng và viêm manh.

Dược lý

Decitabin là tiền chất tương tự của nucleotide 2’-deoxycytidine tự nhiên, sau khi được phosphoryl hóa nội bào, sẽ được kết hợp vào DNA, có nhiều tác dụng đối với sự biểu hiện của gen.

Dược lực học

Decitabin là đồng phân cytidine deoxynucleoside, ức chế chọn lọc men DNA methyltransferase ở liều thấp, dẫn đến quá trình methyl hoá DNA và làm hoạt hoá gen ức chế khối u, thúc đẩy biệt hoá tế bào hoặc lão hoá tế bào sau đó chết theo chương trình.

Dược động học

Hấp thu

Truyền tĩnh mạch

Phân bố

Sau khi tiêm tĩnh mạch, ecitabin nhanh chóng đi vào trong tế bào theo cơ chế vận chuyển đặc hiệu nucleoside; phân bố vào dịch cơ thể, vượt qua hàng rào máu não. Liên kết protein huyết tương <1%.

Chuyển hoá

Được chuyển đổi nội bào thành chất chuyển hoá 5′-triphosphat có hoạt tính. Cũng trải qua quá trình khử amin bởi cytidine deaminase, chủ yếu ở gan, cũng như bạch cầu hạt, biểu mô ruột, máu toàn phần.

Thải trừ

Các con đường loại bỏ chính xác chưa được biết đến. Tuy nhiên, Decitabin và chất chuyển hoá của nó cuối cùng được thải trừ qua thận. Thời gian bán thải cuối vào khoảng 0,51 giờ.

Bệnh nhân sử dụng Decitabin quá liều và cách xử trí

Quá liều và độc tính:

Không có kinh nghiệm trực tiếp về quá liều ở người, không có thuốc giải độc đặc hiệu.

Tuy nhiên, dữ liệu nghiên cứu lâm sàng ban đầu trong tài liệu đã xuất bản ở liều gấp 20 lần liều điều trị hiện tại, báo cáo sự gia tăng suy tủy bao gồm giảm bạch cầu trung tính dai dẳng và giảm bạch cầu trung tính. giảm tiểu cầu. Độc tính có thể biểu hiện như làm trầm trọng thêm các phản ứng có hại của thuốc, chủ yếu là ức chế tủy xương.

Làm thế nào để xử lý quá liều Decitabin:

– Điều trị quá liều nên hỗ trợ.

Nhà thuốc AZ xin cảm ơn các bạn đọc đã dành thời gian của mình quan tâm đến bài viết này của chúng tôi, đã rất ưu ái và quan tâm tới nhà thuốc AZ và tham khảo bài viết Decitabin này.

Sản phẩm tương tự

Nhathuocaz.com.vn bán và tư vấn thuốc kê đơn tại các bệnh viện lớn như bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện 108, bệnh viện nhiệt đới….