Bệnh Osler là gì? Phòng và điều trị Viêm nội tâm mạc như nào?

Bệnh Osler là gì? Phòng và điều trị Viêm nội tâm mạc như nào? Hãy cùng nhathuocaz tham khảo và giải đáp thắc mắc cho các bạn trong bài viết này nhé!

Bệnh Osler là gì? Những điều cần biết về hạch Osler xuất hiện trong hội chứng Viêm nội tâm mạc:

Phần lớn tác nhân gây bệnh là do liên cầu, tuy nhiên cũng có những tác nhân gây bệnh khác là vi khuẩn (tụ cầu, phế cầu, viêm não mô cầu, lậu cầu) hoặc trực khuẩn (Salmonella, Brucella, Klebsiella,..).

Viêm nội tâm mạc thường là bệnh nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn, khi tác nhân gây bệnh gây nhiễm trùng da hoặc nhiễm trùng răng miệng trước. Một số trường hợp lây nhiễm từ dụng cụ y tế (thiết bị truyền máu, chạy thận nhân tạo) hoặc trong quá trình phá thai. Phẫu thuật đường tiết niệu, cắt bỏ bàng quang và phẫu thuật đường tiêu hóa cũng có thể là nguyên nhân.

Hầu hết bệnh nhân viêm nội tâm mạc đều có tổn thương tim từ trước, dẫn đến các tổn thương kết hợp và gây tử vong. Vì vậy, bệnh nhân mắc các bệnh tim sau cần chú ý theo dõi để phát hiện bệnh sớm: dị tật tim bẩm sinh, hở van tim bẩm sinh, hẹp động mạch chủ, hẹp động mạch phổi, van động mạch chủ hai lá, hư van tim, thay van tim nhân tạo,…

Nhiễm trùng tim nói chung và viêm nội tâm mạc tương đối ít gặp trong các bệnh nhiễm trùng vì tim có nhiều lớp bảo vệ và hoạt động co bóp thường xuyên, bền bỉ. Vì vậy, khi bị viêm nội tâm mạc, bệnh nhân thường đã bị nhiễm trùng huyết nặng hoặc nhiễm trùng vi sinh đặc biệt nguy hiểm.

Triệu chứng của Bệnh Osler là gì – Viêm nội tâm mạc là gì? 

Bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn sẽ có các triệu chứng lâm sàng sau:

• Sốt dai dẳng ở những người mắc bệnh tim tiềm ẩn;
• Lá lách to, móng tay khum, ngón tay dùi cui;

Tuy nhiên, trong thực tế, để có thể chẩn đoán và điều trị sớm, cần nghĩ đến viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp trước khi bệnh nhân tim sốt kéo dài trên 1 tuần không rõ nguyên nhân và phải cấy máu ngay.

• Ban xuất huyết xuất hiện ở ngón chân;
• Xuất huyết mảnh vụn, tổn thương màu nâu đỏ, được nhìn thấy ở móng tay của một bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng do liên cầu khuẩn nhóm B;
• Các hạch Osler là những mụn mủ mềm xuất hiện trên phần mềm của các ngón tay của bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc do tụ cầu.

Bên cạnh đó, người bệnh có dấu hiệu ớn lạnh, đổ mồ hôi đêm, đau nhức cơ khớp, mệt mỏi dai dẳng, khó thở, chán ăn và sút cân.

Các triệu chứng cận lâm sàng để nhận biết viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bao gồm:

• Nên cấy máu tìm vi khuẩn gây bệnh nhiều lần trước khi cho kháng sinh, người bệnh nên được cấy khi có sốt vì lúc đó khả năng dương tính thể hiện rõ nhất;
• Các xét nghiệm máu như công thức máu toàn phần thấy số lượng hồng cầu giảm nhẹ, số lượng bạch cầu tăng vừa phải, nhất là bạch cầu đa nhân trung tính; tăng tốc độ lắng hồng cầu;
• Xét nghiệm nước tiểu ngoài protein niệu, khoảng 70-80% trường hợp có đái máu vi thể, được xác định thông qua xét nghiệm cặn Addis;
• Siêu âm tim thấy rõ tổn thương sùi mào gà để chẩn đoán xác định tình trạng bệnh;
• Siêu âm qua thực quản cho phép hình dung cụ thể van tim, kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng;
• Điện tâm đồ nếu bác sĩ cho rằng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng có thể gây ra nhịp tim không đều;
• Chụp cắt lớp vi tính hoặc điện tâm đồ nếu bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng đã lan sang các cơ quan khác.

Phân loại bệnh Viêm nội tâm mạc như nào?

Phân loại bệnh giúp phân loại mức độ nguy hiểm và điều trị, theo dõi hợp lý, ngăn ngừa biến chứng:

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp

Vi khuẩn (SBE) thường gây bệnh thầm lặng, tổn thương tiến triển chậm nhưng nguy hiểm. Bệnh thường phát triển ở những bệnh nhân có van tim bất thường, tiến triển từ bệnh nha chu, nhiễm trùng tiết niệu, tiêu hóa không được điều trị tốt dẫn đến nhiễm trùng huyết.

Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là liên cầu khuẩn (đặc biệt là Viridans, Enterococci,…) hoặc Gemella morbillorum, v.v.

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấp tính

Thể này thường tiến triển nhanh, khởi phát đột ngột và nguy hiểm. Tác nhân gây bệnh là các loại vi khuẩn độc hại như tụ cầu vàng, liên cầu tan máu nhóm A, phế cầu, lậu cầu… Phần lớn tổn thương không chỉ là viêm nội tâm mạc mà còn kèm theo tổn thương van tim.

Viêm nội tâm mạc trên van nhân tạo

Đây là bệnh xảy ra ở bệnh nhân thay van tim nhân tạo, chiếm khoảng 2 – 3% trường hợp. Nhiễm trùng xảy ra dưới 2 tháng sau phẫu thuật thường là do nhiễm trùng trong phẫu thuật. Nhiễm trùng muộn có thể do nhiễm trùng xâm lấn hoặc nhiễm trùng trong phẫu thuật nhưng có độc lực thấp.

Nguồn: Tham khảo Internet

Thông tin cần tư vấn liên hệ 0929 620 660 hoặc truy cập nhathuocaz.com.vn để được hỗ trợ.