Thuốc Zabales 75 mg là thuốc gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu uy tín?
Thuốc Zabales 75 mg có hoạt chất là Clopidogrel được sử dụng để điều trị bệnh xơ vữa động mạch, hội chứng mạch vành cấp. Clopidogrel là Thuốc ức chế kết tập tiểu cầu; Thuốc đối kháng thụ thể adenosine diphosphate (ADP) tiểu cầu thienopyridine P2Y12.
Dưới đây chúng tôi xin cung cấp đến quý bệnh nhân những thông tin cơ bản nhất và hữu hiệu nhất về thuốc Zabales 75 mg. Nếu có bất cứ thắc mắc gì xin hãy vui lòng liên hệ với Nhà thuốc AZ theo số hotline 0929.620.660 hoặc truy cập nhathuocaz.com.vn để được các Dược sĩ Đại học tư vấn một cách nhiệt tình, chính xác và nhanh chóng nhất.
Thông tin cơ bản về thuốc Zabales 75 mg bao gồm:
Thành phần chính: Clopidogrel.
Dạng bào chế: Thuốc dạng viên nén.
Quy cách đóng gói: Vỉ/Hộp.
Sản phẩm cùng thành phần:
Thuốc DuoPlavin – Clopidogrel 75mg/Acid acetylsalicylic 100mg là thuốc gì ?
Công dụng của thuốc Zabales 75 mg đến bệnh nhân như thế nào?
Hội chứng mạch vành cấp:
Được sử dụng kết hợp với aspirin để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở bệnh nhân mắc hội chứng mạch vành cấp tính (ACS), bao gồm cả những bệnh nhân mắc ACS không đoạn ST chênh lên (NSTE-ACS) đang được quản lý nội khoa hoặc với các chiến lược tái thông mạch máu (ví dụ, PCI với đặt stent mạch vành, ghép bắc cầu động mạch vành [CABG]) và những người bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (STEMI) được quản lý về mặt y tế. (Xem phần Phòng ngừa huyết khối trong Stent trong phần Công dụng.)
Liệu pháp kháng tiểu cầu kép (DAPT) với thuốc ức chế P2Y12 (ví dụ clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) và aspirin được coi là tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại ở bệnh nhân mắc ACS.
Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC)/Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã ban hành hướng dẫn về các lựa chọn điều trị và thời gian điều trị DAPT. Aspirin hầu như luôn phải được tiếp tục vô thời hạn; Các quyết định về thuốc ức chế P2Y12 cụ thể và thời gian điều trị bằng thuốc ức chế P2Y12 phải dựa trên nguy cơ chảy máu so với lợi ích của việc giảm thiếu máu cục bộ, đánh giá lâm sàng và ưu tiên của bệnh nhân.
ACC/AHA thường khuyến nghị thời gian điều trị DAPT ngắn hơn cho những bệnh nhân ít thiếu máu cục bộ nhưng nguy cơ chảy máu cao và thời gian dài hơn cho những bệnh nhân thiếu máu cục bộ cao nhưng nguy cơ chảy máu giảm.
Ở những bệnh nhân ACS được điều trị nội khoa (không điều trị tái thông mạch máu hoặc tái tưới máu) hoặc bằng PCI và đặt stent (kim loại trần hoặc rửa thuốc), nên điều trị bằng thuốc ức chế P2Y12 trong ít nhất 12 tháng; ở những bệnh nhân đã dung nạp DAPT mà không có biến chứng chảy máu và không có nguy cơ chảy máu cao, việc tiếp tục điều trị như vậy lâu hơn 12 tháng có thể là hợp lý.
Liên quan đến chất ức chế P2Y12 cụ thể, bằng chứng ủng hộ việc sử dụng clopidogrel hoặc ticagrelor ở bệnh nhân ACS được quản lý y tế; clopidogrel, prasugrel hoặc ticagrelor có thể được sử dụng ở bệnh nhân ACS được điều trị bằng PCI.
Hiệu quả của việc điều trị trước bằng clopidogrel trước khi đặt ống thông tim chẩn đoán còn gây tranh cãi; cân bằng lợi ích tiềm năng của việc điều trị trước với nguy cơ chảy máu tăng lên nếu cần CABG cấp cứu.
Nếu clopidogrel được sử dụng khi nhập viện hoặc khi chẩn đoán ACS và bệnh nhân sau đó được lên lịch CABG, hãy tạm ngừng clopidogrel ít nhất 5 ngày trước khi làm thủ thuật; nếu CABG là khẩn cấp, hãy ngừng clopidogrel trong ít nhất 24 giờ.
Bệnh động mạch ngoại biên hoặc tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ:
Được sử dụng để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên (PAD) hoặc có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ gần đây.
Các chuyên gia khuyên dùng liệu pháp kháng tiểu cầu bằng aspirin hoặc clopidogrel ở những bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định (SIHD). Do cân nhắc về chi phí, aspirin thường được ưa chuộng hơn và clopidogrel được coi là lựa chọn thay thế khi chống chỉ định dùng aspirin.
Các chuyên gia cũng khuyến cáo điều trị kháng tiểu cầu để phòng ngừa thứ phát đột quỵ thiếu máu cục bộ không do tim mạch hoặc TIA; các lựa chọn bao gồm đơn trị liệu bằng aspirin, clopidogrel hoặc aspirin kết hợp với dipyridamole phóng thích kéo dài. Một số chuyên gia cho rằng ở những bệnh nhân mới bị đột quỵ hoặc TIA do hẹp nặng (70-99%) động mạch lớn nội sọ, việc bổ sung clopidogrel với aspirin trong 90 ngày có thể là hợp lý.
Khuyến cáo dùng thuốc chống đông đường uống (ví dụ warfarin, thuốc chống đông đường uống trực tiếp [DOACs]) thay vì điều trị bằng thuốc chống tiểu cầu ở những bệnh nhân có tiền sử đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc TIA và rung nhĩ đồng thời.
AHA/ACC khuyến cáo điều trị kháng tiểu cầu bằng aspirin hoặc clopidogrel ở bệnh nhân PAD có triệu chứng. Liệu pháp kháng tiểu cầu kép có thể được xem xét ở một số bệnh nhân.
Phòng ngừa huyết khối trong Stent:
Đã được sử dụng kết hợp với aspirin (DAPT) để ngăn ngừa huyết khối trong stent sau khi đặt stent động mạch vành.
Hiện có nhiều loại stent phủ thuốc khác nhau; tuy nhiên, stent thế hệ mới hơn (ví dụ, phủ thuốc everolimus- hoặc zotarolimus) đã chứng minh nguy cơ huyết khối trong stent và nhồi máu cơ tim thấp hơn so với stent thế hệ thứ nhất (ví dụ, phủ thuốc sirolimus- và paclitaxel), hiếm khi được sử dụng. trong thực tế hiện nay. Do đó, các khuyến nghị hiện nay về thời gian DAPT chủ yếu áp dụng cho việc sử dụng stent thế hệ mới.
DAPT nên được dùng cho bệnh nhân mắc ACS nhận BMS hoặc DES trong ít nhất 12 tháng.Tiếp tục DAPT sau 12 tháng có thể hợp lý ở những bệnh nhân đã dung nạp liệu pháp này mà không có biến chứng chảy máu và những người không có nguy cơ chảy máu cao. Nếu bệnh nhân mắc DES có nguy cơ chảy máu cao hoặc có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng cao, việc ngừng thuốc ức chế P2Y12 sau 3 tháng có thể là hợp lý.
Các khuyến nghị cũng được ACC/AHA đưa ra cho những bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định (SIHD) được đặt stent.
Thuyên tắc liên quan đến rung nhĩ:
Đã được sử dụng kết hợp với aspirin để phòng ngừa đột quỵ và tắc mạch hệ thống ở bệnh nhân rung tâm nhĩ . Tuy nhiên, thuốc chống đông máu đường uống hiện được khuyến cáo điều trị chống huyết khối ở những bệnh nhân này; Điều trị kháng tiểu cầu không nên được sử dụng đơn thuần để phòng ngừa đột quỵ mà có thể bổ sung nếu bệnh nhân có các chỉ định sử dụng khác (ví dụ, ACS, PCI có đặt stent).
Đã được sử dụng ở bệnh nhân rung tâm nhĩ và ACS. Do nguy cơ chảy máu cao liên quan đến liệu pháp chống huyết khối ba thuốc (aspirin, thuốc ức chế P2Y12 và thuốc chống đông đường uống), các chuyên gia thường khuyến nghị không nên sử dụng phương pháp này và thay vào đó thiên về chiến lược kép (thuốc chống đông máu đường uống và thuốc ức chế P2Y12) cho hầu hết bệnh nhân mắc bệnh rung nhĩ có biểu hiện ACS và/hoặc trải qua PCI. Nếu cân nhắc điều trị ba thuốc ở những bệnh nhân có nguy cơ huyết khối cao và nguy cơ chảy máu thấp thì nên sử dụng thời gian điều trị ngắn nhất có thể.
Đã được sử dụng kết hợp với rivaroxaban liều thấp (15 mg mỗi ngày) thay vì điều trị bộ ba để giảm nguy cơ chảy máu ở bệnh nhân rung nhĩ đã trải qua PCI có đặt stent.
Hướng dẫn sử dụng thuốc Zabales 75 mg:
Cách dùng:
Dùng bằng đường uống và không phụ thuộc vào bữa ăn.
Liều lượng:
Có sẵn dưới dạng clopidogrel bisulfate; liều lượng được biểu thị dưới dạng clopidogrel.
Người lớn:
ACS:
Ở những bệnh nhân ACS cần tác dụng kháng tiểu cầu trong vòng vài giờ, nhà sản xuất khuyến cáo liều tải ban đầu 300 mg, sau đó là 75 mg một lần mỗi ngày dùng đồng thời với aspirin (75–325 mg một lần mỗi ngày).
Hướng dẫn của ACC/AHA khuyến cáo liều nạp clopidogrel là 300 hoặc 600 mg, sau đó là 75 mg mỗi ngày ở những bệnh nhân NSTE-ACS được điều trị bằng chiến lược xâm lấn sớm hoặc theo hướng dẫn thiếu máu cục bộ.
Ở những bệnh nhân STEMI được điều trị tiêu huyết khối, các chuyên gia khuyên dùng liều nạp 300 mg ở bệnh nhân Dưới 75 tuổi; liều nạp không được khuyến cáo ở bệnh nhân > 75 tuổi. Bắt đầu điều trị bằng clopidogrel trước hoặc cùng với thuốc tiêu huyết khối. Tiếp tục điều trị ở mức 75 mg một lần mỗi ngày trong ≥14 ngày và tối đa 1 năm.
Ở những bệnh nhân trải qua PCI, nên dùng liều tải 600 mg trước khi làm thủ thuật, tiếp theo là 75 mg một lần mỗi ngày trong ít nhất 12 tháng ở những người được đặt stent mạch vành.
Tạm thời ngừng điều trị ≥5 ngày trước CABG và tiếp tục điều trị càng sớm càng tốt sau thủ thuật.
Bệnh động mạch ngoại biên hoặc tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ:
75 mg một lần mỗi ngày.
Suy gan:
Không cần điều chỉnh liều lượng.
Bệnh nhân lão khoa:
Không cần điều chỉnh liều lượng.
Bệnh nhân trong quá trình sử dụng thuốc Zabales 75 mg cần phải lưu ý những điều sau:
Tác dụng phụ:
Sự chảy máu.
Chống chỉ định:
Tiền sử phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với Clopidogrel hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc.
Chảy máu bệnh lý đang tiến triển (ví dụ loét dạ dày tá tràng, xuất huyết nội sọ).
Bảo quản:
Bảo quản nơi khô thoáng, tránh ánh nắng trực tiếp, để xa tầm tay trẻ em, 25°C (có thể tiếp xúc với nhiệt độ 15–30°C).
Không sử dụng sản phẩm khi đã bị biến màu, hư hại.
Cảnh báo khi dùng thuốc Zabales 75 mg:
Giảm hiệu quả ở các chất chuyển hóa CYP2C19 kém:
Có thể giảm hiệu quả của clopidogrel (tức là tăng nguy cơ biến cố tim mạch) do tính đa hình di truyền của CYP2C19. Ở những bệnh nhân đồng hợp tử về các alen không chức năng của CYP2C19 (các chất chuyển hóa kém của CYP2C19), việc giảm chuyển hóa thành chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel có thể xảy ra dẫn đến giảm hoạt động kháng tiểu cầu.
Các xét nghiệm di truyền có sẵn để xác định bệnh nhân có kiểu gen CYP2C19 biến thể.
Các alen biến thể cụ thể của CYP2C19 (ví dụ: CYP2C19*2, CYP2C19*3) liên quan đến giảm chuyển hóa và giảm đáp ứng kháng tiểu cầu với clopidogrel; tỷ lệ các biến cố tim mạch bất lợi nghiêm trọng cao hơn (ví dụ tử vong, nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối trong stent) được báo cáo ở những bệnh nhân dùng clopidogrel với liều khuyến cáo có các alen như vậy.
Mối quan hệ giữa kiểu gen CYP2C19 và đáp ứng clopidogrel đặc biệt rõ ràng ở bệnh nhân ACS trải qua PCI.Tăng nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch nặng và huyết khối trong stent đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dị hợp tử hoặc đồng hợp tử CYP2C19*2.
Khi xem xét sử dụng clopidogrel ở bệnh nhân ACS đang được điều trị bằng PCI, Hiệp hội Thực hiện Dược di truyền Lâm sàng (CPIC) khuyến cáo mạnh mẽ việc sử dụng một thuốc kháng tiểu cầu thay thế (ví dụ prasugrel, ticagrelor) ở những người chuyển hóa kém CYP2C19.CPIC cũng khuyến nghị xem xét sử dụng thuốc chống đông máu thay thế ở những bệnh nhân có kiểu hình CYP2C19 trung gian.
Giảm hiệu quả khi sử dụng đồng thời Omeprazole hoặc Esomeprazole:
Việc sử dụng đồng thời clopidogrel với omeprazole hoặc esomeprazole (chất ức chế CYP2C19 mạnh) có thể làm giảm tác dụng kháng tiểu cầu của clopidogrel và nên tránh. Có thể giảm hiệu quả trong việc ngăn ngừa các biến cố tim mạch.
Việc sử dụng đồng thời các thuốc ức chế CYP2C19 khác cũng có thể làm giảm đáp ứng với clopidogrel.
Sự chảy máu:
Tăng nguy cơ chảy máu.
Tạm thời ngừng clopidogrel ≥5 ngày trước khi phẫu thuật chương trình (ví dụ, CABG) và ≥24 giờ trước khi CABG khẩn cấp.
Có thể phục hồi cầm máu bằng cách sử dụng tiểu cầu ngoại sinh; tuy nhiên, truyền tiểu cầu trong vòng 4 giờ sau liều tấn công hoặc trong vòng 2 giờ sau liều duy trì clopidogrel có thể làm giảm hiệu quả.
Chảy máu khó có thể được giải quyết hoặc ngăn ngừa bằng cách ngừng dùng clopidogrel do tác dụng ức chế kéo dài của thuốc đối với chức năng tiểu cầu.
Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ/Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ/Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (ACCF/ACG/AHA) khuyến cáo điều trị dự phòng bằng thuốc ức chế bơm proton để giảm nguy cơ biến chứng loét và xuất huyết tiêu hóa ở những bệnh nhân có thêm các yếu tố nguy cơ đường tiêu hóa đang dùng clopidogrel và aspirin. Tuy nhiên, hãy xem xét khả năng giảm tác dụng kháng tiểu cầu khi dùng clopidogrel đồng thời với một số thuốc ức chế bơm proton (ví dụ omeprazole, esomeprazole).
Rủi ro của việc ngừng điều trị sớm:
Nói chung, do tăng nguy cơ biến cố tim mạch, không nên ngừng điều trị sớm bằng thuốc ức chế P2Y12. Huyết khối trong stent có di chứng có thể gây tử vong, đặc biệt là với stent phủ thuốc (DES), liên quan đến việc ngừng điều trị kháng tiểu cầu kép sớm.
Trước khi đặt stent, hãy đánh giá bệnh nhân về khả năng tuân thủ điều trị kháng tiểu cầu bằng thuốc kép kéo dài. Một số chuyên gia khuyến cáo rằng không nên thực hiện PCI kèm đặt stent mạch vành ở những bệnh nhân không dung nạp hoặc không tuân thủ liệu pháp kháng tiểu cầu kép trong thời gian điều trị thích hợp dựa trên loại stent được cấy ghép.
Nên điều trị ít nhất 12 tháng bằng liệu pháp kháng tiểu cầu kép sau khi đặt bất kỳ loại stent động mạch vành nào (ống đỡ động mạch vành bằng kim loại trần hoặc phủ thuốc). Bằng chứng sơ bộ từ một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng (nghiên cứu Liệu pháp kháng tiểu cầu kép [DAPT]) cho thấy rằng thời gian điều trị kháng tiểu cầu kép thậm chí còn dài hơn (ít nhất 30 tháng) có thể có lợi trong việc giảm huyết khối trong stent và các biến cố tim mạch khác ở bệnh nhân rửa giải thuốc. ống đỡ động mạch; tuy nhiên, liệu pháp kéo dài như vậy có liên quan đến tăng chảy máu và phát hiện bất ngờ về tỷ lệ tử vong không do tim mạch tăng lên (chủ yếu liên quan đến chấn thương hoặc ung thư).Những phát hiện bất lợi về tỷ lệ tử vong này đã không được quan sát thấy trong quá trình xem xét cuối cùng của FDA về nghiên cứu DAPT và các nghiên cứu lâm sàng khác đánh giá việc sử dụng clopidogrel lâu dài.
Khuyên bệnh nhân không nên ngừng điều trị bằng thuốc kháng tiểu cầu kép mà không hỏi ý kiến bác sĩ tim mạch trước, ngay cả khi được một chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác hướng dẫn làm như vậy.
Hướng dẫn của AHA/ACC đưa ra các khuyến nghị về thời gian thực hiện các thủ thuật phẫu thuật tự chọn ở bệnh nhân được điều trị bằng PCI và đặt stent để giảm thiểu chảy máu và nguy cơ huyết khối trong stent.
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP):
Hiếm khi được báo cáo, đôi khi sau khi tiếp xúc với thuốc trong thời gian ngắn (<2 tuần). Có khả năng gây tử vong; cần điều trị khẩn cấp, bao gồm cả phương pháp lọc huyết tương.
Phản ứng chéo giữa các Thiênopyridin:
Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn hoặc phản ứng huyết học với các thienopyridin khác đã bị mẫn cảm, bao gồm phát ban, phù mạch hoặc phản ứng huyết học sau khi dùng clopidogrel.
Thai kỳ và cho con bú:
Dữ liệu hiện có chưa xác định được bất kỳ nguy cơ nào liên quan đến thuốc gây dị tật bẩm sinh hoặc sẩy thai. Không có bằng chứng về độc tính trên bào thai trong các nghiên cứu trên động vật.
Nên tránh phong tỏa trục thần kinh trong quá trình sử dụng clopidogrel vì nguy cơ tụ máu cột sống. Khi có thể, hãy ngừng clopidogrel 5–7 ngày trước khi chuyển dạ, sinh con hoặc phong tỏa trục thần kinh.
Phân phối vào sữa ở chuột; chưa biết có phân bố vào sữa mẹ hay không.
Xem xét lợi ích của việc cho con bú cùng với tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ và bất kỳ tác dụng phụ nào đối với trẻ sơ sinh do thuốc hoặc tình trạng tiềm ẩn của người mẹ.
Sử dụng cho trẻ em:
Nhà sản xuất tuyên bố rằng tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở bệnh nhi.
Đã được sử dụng ở một số trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ với một số tình trạng tim nhất định khiến chúng dễ bị huyết khối.
Sử dụng lão khoa:
Ở những bệnh nhân ≥75 tuổi, không có sự khác biệt về kết tập tiểu cầu so với những người trẻ khỏe mạnh. Trong một thử nghiệm lâm sàng, bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ bị huyết khối và chảy máu nặng cao hơn so với bệnh nhân trẻ tuổi.
Suy gan:
Sự ức chế kết tập tiểu cầu do ADP gây ra ở bệnh nhân suy gan nặng dường như tương tự như ở người khỏe mạnh.
Suy thận:
Kinh nghiệm còn hạn chế ở bệnh nhân suy thận vừa hoặc nặng.
Sự ức chế kết tập tiểu cầu do ADP gây ra giảm ở những bệnh nhân suy thận vừa (Clcr 30–60 mL/phút) hoặc nặng (Clcr 5–15 mL/phút).
Tương tác với thuốc Zabales 75 mg:
Thuốc tác động hoặc chuyển hóa bởi enzyme của microsom gan:
Chuyển đổi một phần thành chất chuyển hóa có hoạt tính nhờ CYP2C19. Tương tác dược động học (nồng độ chất chuyển hóa có hoạt tính giảm hoặc tăng) và dược lực học (tác dụng kháng tiểu cầu giảm hoặc tăng) với các chất ức chế hoặc cảm ứng CYP2C19. Tránh sử dụng đồng thời các thuốc được biết là chất ức chế hoặc gây cảm ứng mạnh CYP2C19.
Xuất hiện để ức chế CYP2C9 trong ống nghiệm ở nồng độ cao.
Thuốc ức chế bơm proton:
Có khả năng làm giảm nồng độ toàn thân của chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel và giảm tác dụng kháng tiểu cầu của một số thuốc ức chế bơm proton (ví dụ omeprazole, esomeprazole) (thông qua ức chế CYP2C19 bằng thuốc ức chế bơm proton). Có thể tăng nguy cơ xảy ra các biến cố tim mạch bất lợi.
Nếu cần điều trị đồng thời bằng thuốc ức chế bơm proton, hãy cân nhắc sử dụng thuốc có ít hoặc không có hoạt tính ức chế CYP2C19. Ở người khỏe mạnh, dexlansoprazole, lansoprazole hoặc pantoprazole ít tác dụng lên hoạt tính kháng tiểu cầu của clopidogrel hơn so với omeprazole hoặc esomeprazole; Trong số các chất ức chế bơm proton này, dexlansoprazole dường như có ít khả năng tương tác nhất với clopidogrel.
Cân nhắc rủi ro và lợi ích của việc sử dụng đồng thời bất kỳ thuốc ức chế bơm proton nào ở từng bệnh nhân. ACCF/ACG/AHA tuyên bố rằng việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton đồng thời với liệu pháp kháng tiểu cầu kép có thể mang lại sự cân bằng tối ưu giữa rủi ro và lợi ích ở những bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tiêu hóa trên.Ngoài ra, hãy xem xét điều trị đồng thời với thuốc kháng axit hoặc thuốc đối kháng thụ thể H 2 (tức là ranitidine, famotidine, nizatidine), ngoại trừ cimetidine (cũng là chất ức chế CYP2C19 mạnh).
Dược lực học:
Clopidogrel là chất ức chế kết tập tiểu cầu. Thuốc dạng tiền chất được chuyển hóa tại gan thành dạng thiol có hoạt tính.
Cơ chế tác động của Clopidogrel là ức chế thụ thể adenosin diphosphat (ADP receptor).
Chất chuyển hóa có hoạt tính của Clopidogrel gắn cạnh tranh chọn lọc, ức chế vị trí P2Y12 của thụ thể ADP ở trên bề mặt tiểu cầu, vì vậy sẽ ức chế sự gắn của ADP vào thụ thể và dẫn đến ức chế hoạt hóa phức hợp glycoprotein GPIIb/IIIa tiểu cầu, phức hợp này cần thiết để gắn fibrinogen – tiểu cầu làm cho ức chế kết tập tiểu cầu.
Clopidogrel ức chế giải phóng hạt đặc (chứa ADP, serotonin và calci) tiểu cầu qua trung gian ADP và hạt alfa (chứa fibrinogen và thrombospondin), các hạt này chứa các chất có tác dụng tăng cường việc ngưng tập tiểu cầu.
Dược động học:
Hấp thụ:
Sinh khả dụng:
Hấp thu nhanh sau khi uống;≥50% liều uống được hấp thu.Nồng độ đỉnh trong huyết tương của chất chuyển hóa có hoạt tính đạt được khoảng 30-60 phút sau khi uống một liều.
Khởi phát:
Sau khi uống một liều duy nhất, sự ức chế kết tập tiểu cầu phụ thuộc vào liều có thể được quan sát thấy sau 2 giờ.
Liều lặp lại (75 mg mỗi ngày) gây ức chế kết tập tiểu cầu do ADP gây ra vào ngày đầu tiên và sự ức chế ở trạng thái ổn định (40–60%) xảy ra sau 3–7 ngày.
Khoảng thời gian:
Sau khi ngừng thuốc, độ kết tập tiểu cầu và thời gian chảy máu dần dần trở về mức cơ bản trong khoảng 5 ngày.
Đồ ăn:
Ở nam giới khỏe mạnh, dùng bữa ăn nhiều chất béo hoặc tiêu chuẩn làm giảm sự ức chế trung bình kết tập tiểu cầu <9%. Mặc dù thức ăn làm giảm nồng độ đỉnh trong huyết tương của chất chuyển hóa có hoạt tính tới 57% nhưng nồng độ toàn thân của chất chuyển hóa có hoạt tính không bị ảnh hưởng.
Quần thể đặc biệt:
Nồng độ đỉnh trong huyết tương và mức tiếp xúc với chất chuyển hóa có hoạt tính của clopidogrel giảm 30–50% ở những bệnh nhân có chức năng CYP2C19 bị suy giảm về mặt di truyền.
Loại bỏ:
Sự trao đổi chất:
Được chuyển hóa rộng rãi thông qua con đường 2 bước: 1) thủy phân qua trung gian esterase thành dẫn xuất axit cacboxylic không hoạt động 2) hình thành chất chuyển hóa thiol có hoạt tính qua trung gian các isoenzym CYP (ví dụ: 2C19, 3A4, 2B6, 1A2).
Lộ trình loại bỏ:
Bài tiết qua nước tiểu (50%) và qua phân (46%).
Chu kì bán rã:
Clopidogrel: Khoảng 6 giờ sau khi uống liều duy nhất 75 mg.
Chất chuyển hóa có hoạt tính: 30 phút.
Thuốc Zabales 75 mg giá bao nhiêu hiện nay?
Giá thuốc Zabales 75 mg bao nhiêu? Thuốc Zabales 75 mg có hoạt chất là Clopidogrel được sử dụng để điều trị bệnh xơ vữa động mạch, hội chứng mạch vành cấp. Giá thuốc Zabales 75 mg hiện nay có sự chênh lệch là do tùy thuộc vào mức giá vận của thuốc và mức giá trúng thầu thuốc của bên trình dược viên tại mỗi cơ sở bệnh viện. Sự chênh lệch này có thể là khá lớn, vì vậy để lựa mua được sản phẩm chất lượng với giá thành hợp lý thì hãy tham khảo giá của thuốc Zabales 75 mg tại nhà thuốc chúng tôi.
Hãy liên hệ 0929.620.660 để được nghe các tư vấn viên hỗ trợ miễn phí và nhanh nhất hoặc truy cập vào trong wedsite https://nhathuocaz.com.vn để được cập nhật giá thuốc.
Thuốc Zabales 75 mg mua ở đâu uy tín, chính hãng?
Mua thuốc Zabales 75 mg ở đâu uy tín, chất lượng Hà Nội? Hiện nay, thuốc Zabales 75 mg được phân phối đến hầu hết bệnh viện khắp cả nước, nhưng cùng với những sự tiện lợi đó là nguy cơ hàng giả và chất lượng kém. Vì vậy, các bạn nên lựa chọn thận trọng nơi bạn mua hàng để tránh gặp phải hàng giả hay hàng kém chất lượng vì sản phẩm thuốc tác động trực tiếp đến sức khỏe và chính kết quả điều trị của người sử dụng sản phẩm.
Sau đây, Nhathuocaz.com.vn xin phép được giới thiệu cho quý đọc giả những địa chỉ, cơ sở bán thuốc cực kỳ uy tín (các hiệu thuốc, nhà thuốc,…) có cung cấp thuốc Zabales 75 mg chính hãng.
Bạn có thể mua thuốc Zabales 75 mg chính hãng tại những cơ sở và địa chỉ sau hoặc gọi điện tới tổng đài, nhắn tin cho trang web online này của chúng tôi.
HỆ THỐNG NHÀ THUỐC AZ CHẤT LƯỢNG CAO TẠI HÀ NỘI, HÒA BÌNH
“Chuyên môn cao – Tận tâm phục vụ – Giá tốt – Đầy đủ thuốc từ A-Z”
Hotline AZ : 0929.620.660
Cơ sở 1: Số 201 Phùng Hưng, P Hữu Nghị, Tp Hòa Bình (Gần chợ Tân Thành).
Cơ sở 2: Ngã Ba Xưa, Xuất Hóa, Lạc Sơn, Hòa Bình (Hiệu thuốc Lê Thị Hải).
Cơ sở 3: Số 7 ngõ 58 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân Trung, Thanh Xuân, Hà Nội.
Cơ sở 4: 16 phố Lốc Mới, TT Vụ Bản, Lạc Sơn, Hòa Bình (Cổng Bệnh viện huyện Lạc Sơn).
Cơ sở 5: Chợ Ốc, Đồng Tâm, Thượng Cốc, Lạc Sơn, Hoà Bình.
Cơ sở 6: Phố Bãi Nai, Mông Hoá, Tp Hoà Bình.
Email: [email protected]
Facebook: https://www.facebook.com/NhathuocAZ
Website: https://nhathuocaz.com.vn/
Shopee: https://shp.ee/6zdx64x
#NhathuocAZ, #AZpharmacy, #tuAdenZ, #AZ, #muathuoc_online, #Online, #giatot, #Hieuthuoc, #tiemthuoc
* Nếu quý khách hàng và bệnh nhân tìm và muốn mua các loại thuốc như thuốc kê đơn, thuốc đặc trị, các loại thuốc hiếm như thuốc ung thư( ung thư gan, phổi, điều trị viêm gan …) các loại thuốc hiếm tìm hoặc khi địa chỉ nhà ở của bạn xa các bệnh viện lớn, bệnh viện tuyến trên và cần mua các loại thuốc khác. Chúng tôi có dịch vụ cung cấp đầy đủ các loại thuốc quý khách đang tìm kiếm, quý khách muốn mua thuốc cần phải có đơn thuốc của bệnh viện, bác sỹ. Nhà thuốc AZ xin hướng dẫn cách mua thuốc theo đơn tại Bệnh Viện: Tại đây Chúng tôi có chính sách vận chuyển thuốc toàn quốc, khách hàng nhận thuốc, kiểm tra thuốc đúng sản phẩm mà quý khách hàng đặt rồi mới thanh toán tiền.
Lưu ý rằng, khi quý khách hàng mua loại thuốc kê đơn thì cần phải có đơn thuốc từ bác sĩ.
Nếu còn thắc mắc nào về bất kỳ thuốc nào hay về Thuốc Zabales 75 mg như là Thuốc Zabales 75 mg giá bao nhiêu? Mua Thuốc Zabales 75 mg uy tín ở đâu, chính hãng giá bao nhiêu? Thuốc Zabales 75 mg có tác dụng không mong muốn là gì? Cách phân biệt Thuốc Zabales 75 mg chính hãng và giả? Hãy liên hệ đến tổng đài qua số hotline sau – 0929.620.660 để được nhà thuốc AZ tư vấn, hỗ trợ miễn phí và chu đáo nhất.
Nhà thuốc AZ chúng tôi luôn tự hào bởi sự tận tâm phục vụ, đảm bảo công bằng cho mọi quý khách hàng, chuyên nghiệp bởi đội ngũ nhân viên ưu tú cũng như đội ngũ tư vấn viên có trình độ chuyên môn và rất năng động.
Nhằm mục đích phục vụ nhu cầu mua thuốc Zabales 75 mg ở các tỉnh lẻ, nhà thuốc AZ chúng tôi liên kết mạng lưới vận chuyển sản phẩm tới những tỉnh thành phố khắp cả nước. Quý khách chỉ cần cung cấp cho nhân viên nhà thuốc chúng tôi một số thông tin cần thiết phục vụ giao hàng như địa chỉ nhận hàng, số điện thoại liên lạc thường trực thì đơn hàng của quý khách sẽ đưa đến tay nhanh nhất có thể.
Hiện nay, tình hình dịch bệnh Covid trên khắp cả nước vẫn đang còn diễn ra âm thầm và khá phức tạp, khách hàng có thể gặp một số bất tiện khi mua hàng trực tiếp thì đặt hàng trực tuyến tại web nhà thuốc chúng tôi chính là một sự lựa chọn tối ưu. Chúng tôi thực sự hiểu được các khó khăn mà khách hàng của nhà thuốc đang gặp phải nên nhà thuốc chúng tôi đã và đang mở rộng hơn mạng lưới vận chuyển những sản phẩm đến nhiều địa điểm ở khắp các tỉnh thành phố trên cả nước ta. Bạn chỉ cần nhấc máy gọi điện trực tiếp tới tổng đài của nhà thuốc hoặc nhắn tin đặt hàng và cung cấp địa chỉ thì đơn hàng sẽ giao đến tận tay quý khách một cách nhanh nhất, nhờ đó mà có thể phục vụ các nhu cầu thiết yếu và cấp bách nhất của quý khách.
Nhà thuốc AZ xin chân thành cảm ơn quý khách đã dành thời gian quý báu quan tâm đến bài viết này của chúng tôi, đã ưu ái và quan tâm đến nhà thuốc AZ và tham khảo bài viết thuốc Zabales 75 mg này.
Tham khảo thêm tại https://nhathuochapu.vn hoặc https://thuockedon24h.com
