Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan được thể hiện trên nội soi như thế nào?

Hình ảnh nội soi trong nhân viêm dạ dày ruột bạch cầu ái toan có thể bình thường hoặc có các tổn thương viêm không đặc hiệu bao gồm phù nề niêm mạc, niêm mạc dễ chảy máu, niêm mạc thô hay lần sần nhẹ. Ngoài ra ở dạ dày có thể thấy hình ảnh các trợt loét, dày các nếp niêm mạc

1. Hình ảnh nội soi Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan

Cho đến nay vẫn chưa có đồng thuận hay hướng dẫn cụ thể về tiếp cận chẩn đoán trong nhân viêm dạ dày ruột bạch cầu ái toan. Do vậy những trường hợp nghi ngờ về mặt lâm sàng cần được lấy sinh thiết nhiều mảnh (4-5 mảnh/mỗi vị trí) từ niêm mạc dạ dày hoặc đại tràng để khẳng định. Ngoài ra, khai thác kĩ bệnh sử, phối hợp kết quả xét nghiệm, thăm dò chẩn đoán hình ảnh và nội soi giúp loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây tăng BCAT ở đường tiêu hóa.

Hình 2: Hình ảnh niêm mạc dạng nốt và viêm giả polyp ở hang vị, kết quả giải phẫu bệnh kết luận bệnh nhân có tình trạng viêm dạ dày ruột do tăng bạch cầu ái toan

Hình 2: Hình ảnh niêm mạc dạng nốt và viêm giả polyp ở hang vị, kết quả giải phẫu bệnh kết luận bệnh nhân có tình trạng viêm dạ dày ruột do tăng bạch cầu ái toan

Hình 4: Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan với hình ảnh như một bệnh loét dạ dày ác tính với hạch ổ bụng khi chụp cắt lớp vi tính và siêu âm qua nội soi

Hình 4: Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan với hình ảnh như một bệnh loét dạ dày ác tính với hạch ổ bụng khi chụp cắt lớp vi tính và siêu âm qua nội soi

Hình 5: Hình ảnh nội soi trình bày một trường hợp bệnh nhân bị viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan trên nội soi đại tràng. A: Phù nề niêm mạc và nhiều điểm xuất huyết nhỏ ở đoạn xa hồi tràng; B: Phù nề niêm mạc và trợt mất niêm mạc ở đại tràng ngang; C: Phù nề từng đoạn và sung huyết ở đại tràng xuống; D: Phù nề huyết và sung huyết ở đại tràng xích ma.

Hình 6: Hình ảnh mất hình thái mạng lưới mao mạch, phù nề, sung huyết trong viêm đại tràng do tăng bạch cầu ái toan

2. Điều trị viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan

Kiểm soát chế độ ăn uống và corticosteroid là phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan. Đối với những bệnh nhân nghi ngờ có viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan do chế độ ăn uống và những người có tiền sử dị ứng, viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan có thể được quản lý thông qua việc loại bỏ tuần tự các chất gây dị ứng thực phẩm có thể xảy ra. Corticosteroid là phương thức điều trị chính cho bệnh nhân viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan. Liều khởi đầu là 15-40 mg / ngày prednisone đường uống và 40 mg / ngày truyền methylprednisolone trong những trường hợp nặng hơn. Sau đó, liều lượng được giảm từ từ cho đến khi ngừng hoàn toàn, nhưng điều này phụ thuộc vào phản ứng khác nhau của bệnh nhân. Trong trường hợp bệnh tái phát, xảy ra khi giảm liều lượng steroid, nên tăng liều và kéo dài thời gian điều trị. Không hiếm trường hợp bệnh tái phát sau khi điều trị bằng steroid kết thúc. Nên điều trị lại bệnh nhân theo phác đồ cũ trong thời gian dài hơn. Tuy nhiên, cho đến nay, không có độ dài tiêu chuẩn của thời gian điều trị được thiết lập cho viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan.

Kiểm soát chế độ ăn uống và corticosteroid là phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan

3. Kết luận

Viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan là một bệnh viêm mãn tính tương đối hiếm gặp, nhưng chúng ta đã đánh giá thấp tỷ lệ mắc của nó. Vì biểu hiện lâm sàng của viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan thiếu tính đặc hiệu, những bệnh nhân có các triệu chứng của viêm dạ dày mãn tính không cải thiện sau khi điều trị lặp lại nên được kiểm tra như nội soi và mô bệnh học để loại trừ viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan. Các triệu chứng này càng kéo dài, người đó càng có nhiều khả năng bị viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan. Tăng bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi không bắt buộc để chẩn đoán viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan, và sinh thiết nhiều vị trí và số lượng bạch cầu ái toan dưới kính hiển vi là quan trọng hơn. Mối kiện hệ tốt giữa các bác sĩ lâm sàng, nội soi và bác sĩ giải phẫu bệnh có thể giúp giảm tỷ lệ chẩn đoán bỏ sót bệnh này.