Thuốc Nady dapag 10 có hoạt chất là Dapagliflozin được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường type 2. Mifepristone là thuốc trị đái tháo đường; chất ức chế chất đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2).
Dưới đây chúng tôi xin cung cấp đến quý bệnh nhân những thông tin cơ bản nhất và hữu hiệu nhất về thuốc Nady dapag 10. Nếu có bất cứ thắc mắc gì xin hãy vui lòng liên hệ với Nhà thuốc AZ theo số hotline 0929.620.660 hoặc truy cập nhathuocaz.com.vn để được các Dược sĩ Đại học tư vấn một cách nhiệt tình, chính xác và nhanh chóng nhất.
Thông tin cơ bản về thuốc Nady dapag 10 bao gồm:
Thành phần chính: Mifepristone
Dạng bào chế: Dạng viên nén.
Quy cách đóng gói: Vỉ/Hộp.
Sản phẩm cùng thành phần:
Thuốc Mikfepris 10mg là thuốc gì, giá bao nhiêu, mua ở đâu uy tín?
Công dụng của thuốc Nady dapag 10 đến bệnh nhân như thế nào?
Tiểu đường tuýp 2:
Kiểm soát đường huyết:
Được sử dụng như đơn trị liệu như một liệu pháp bổ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2.
Được sử dụng kết hợp với các thuốc điều trị đái tháo đường khác (ví dụ metformin và/hoặc sulfonylurea, chất chủ vận kích hoạt thụ thể tăng sinh peroxisome γ [PPAR γ ] [thiazolidinedione], chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 [DPP-4]), chất giống glucagon chất chủ vận thụ thể peptide 1 [GLP-1] và/hoặc insulin) như một thuốc hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 chưa đạt được mức kiểm soát đường huyết đầy đủ khi dùng đơn trị liệu bằng dapagliflozin.
Dùng phối hợp cố định với metformin hydrochloride phóng thích kéo dài (XigduoXR) như một biện pháp hỗ trợ cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 khi điều trị bằng cả hai loại thuốc này là thích hợp.
Dùng phối hợp cố định với saxagliptin (Qtern) hoặc với saxagliptin và metformin hydrochloride phóng thích kéo dài (QternmetXR) như một liệu pháp bổ sung cho chế độ ăn kiêng và tập thể dục để cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Nhà sản xuất tuyên bố rằng sự kết hợp cố định của dapagliflozin, saxagliptin và metformin phóng thích kéo dài (QternmetXR) chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân hiện đang dùng metformin.
Các hướng dẫn điều trị bệnh đái tháo đường týp 2 hiện nay thường khuyến cáo sử dụng metformin như liệu pháp đầu tay bên cạnh việc điều chỉnh lối sống ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 mới khởi phát hoặc tăng đường huyết nhẹ vì tính an toàn và hiệu quả đã được chứng minh rõ ràng của nó (tức là tác dụng có lợi). về huyết sắc tố glycosyl hóa [hemoglobin A 1c ; HbA 1c ], cân nặng và tỷ lệ tử vong do tim mạch).
Ở những bệnh nhân chống chỉ định hoặc không dung nạp metformin (ví dụ: nguy cơ nhiễm toan lactic, không dung nạp đường tiêu hóa) hoặc ở một số bệnh nhân chọn lọc khác, một số chuyên gia gợi ý rằng nên điều trị ban đầu bằng thuốc thuộc nhóm thuốc trị đái tháo đường khác (ví dụ: chất chủ vận thụ thể GLP-1, SGLT2). thuốc ức chế, thuốc ức chế DPP-4, sulfonylurea, thiazolidinedione, insulin cơ bản) có thể được chấp nhận dựa trên các yếu tố của bệnh nhân.
Có thể cần bắt đầu điều trị bằng 2 thuốc (ví dụ metformin cộng với thuốc khác) ở những bệnh nhân có HbA 1c ban đầu cao (> 7,5% hoặc ≥1,5% trên mục tiêu). Ở những bệnh nhân không dung nạp metformin, một số chuyên gia khuyên nên bắt đầu điều trị bằng 2 loại thuốc thuộc nhóm thuốc khác có cơ chế tác dụng bổ sung.
Cân nhắc bắt đầu sớm liệu pháp phối hợp để điều trị đái tháo đường týp 2 để kéo dài thời gian thất bại điều trị và đạt được mục tiêu đường huyết nhanh hơn.
Đối với những bệnh nhân không kiểm soát được đường huyết đầy đủ khi dùng đơn trị liệu bằng metformin, hãy xem xét các bệnh đi kèm của bệnh nhân (ví dụ, bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch [ASCVD], bệnh thận, suy tim), nguy cơ hạ đường huyết, ảnh hưởng đến cân nặng, chi phí, nguy cơ tác dụng phụ và sở thích của bệnh nhân khi lựa chọn thuốc trị đái tháo đường bổ sung cho liệu pháp phối hợp.
Cân nhắc sử dụng insulin sớm khi tăng đường huyết nặng (ví dụ, đường huyết ≥300 mg/dL hoặc HbA 1c >9–10%), đặc biệt nếu kèm theo các biểu hiện dị hóa (ví dụ, giảm cân, tăng triglycerid máu, ketosis) hoặc các triệu chứng tăng đường huyết.
Các chuyên gia khuyến cáo rằng những bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đã mắc (hoặc có nguy cơ cao mắc) bệnh xơ vữa động mạch, bệnh thận hoặc suy tim sẽ nhận được chất chủ vận thụ thể GLP-1 hoặc thuốc ức chế SGLT2 đã được chứng minh là có lợi cho bệnh tim mạch. Ở những bệnh nhân mắc các bệnh đi kèm này, hãy xem xét liệu pháp chủ vận thụ thể GLP-1 hoặc thuốc ức chế SGLT2 độc lập với HbA 1c của bệnh nhân .
Ở những bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và bệnh thận mạn, hãy cân nhắc dùng thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 hoặc thuốc ức chế SGLT2 cho thấy làm giảm nguy cơ tiến triển bệnh thận mạn, biến cố tim mạch hoặc cả hai, ngoài liệu pháp metformin hoặc ở những người không thể sử dụng metformin.
Ở những bệnh nhân dùng đơn trị liệu bằng metformin mà không xác định được bệnh xơ vữa động mạch hoặc có các chỉ số nguy cơ bệnh xơ vữa động mạch cao, suy tim hoặc bệnh thận mạn, quyết định cơ bản về việc bổ sung các thuốc điều trị đái tháo đường khác dựa trên việc tránh các tác dụng phụ, chi phí và các yếu tố của từng bệnh nhân.
Không được chỉ định để điều trị bệnh đái tháo đường týp 1 hoặc nhiễm toan đái tháo đường.
Giảm tỷ lệ nhập viện liên quan đến suy tim:
Được sử dụng để giảm nguy cơ nhập viện vì suy tim ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và có bệnh tim mạch hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch.
Tác dụng có lợi trên chức năng thận:
Một số chuyên gia gợi ý rằng liệu pháp ức chế SGLT2 nên được xem xét để giảm nguy cơ tiến triển bệnh thận mạn, biến cố tim mạch hoặc cả hai ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và bệnh thận do đái tháo đường có albumin niệu (eGFR ≥30 mL/phút trên 1,73 m2) 2 và albumin niệu >30 mg/g [đặc biệt >300 mg/g] creatinine).
Giảm tử vong do tim mạch và nhập viện liên quan đến suy tim:
Được sử dụng để giảm nguy cơ tử vong do tim mạch và nhập viện vì suy tim ở bệnh nhân suy tim mạn tính và phân suất tống máu giảm (NYHA lớp II–IV).
Tác dụng có lợi của dapagliflozin đã được chứng minh ở bệnh nhân suy tim mạn tính có hoặc không kèm theo bệnh đái tháo đường týp 2.
Hướng dẫn sử dụng thuốc Nady dapag 10:
Cách dùng:
Dapagliflozin: Dùng một lần mỗi ngày vào buổi sáng, có hoặc không có thức ăn.
Sự kết hợp cố định của dapagliflozin và metformin phóng thích kéo dài hoặc dapagliflozin, saxagliptin và metformin phóng thích kéo dài: Dùng một lần mỗi ngày vào buổi sáng cùng với thức ăn để giảm tác dụng phụ trên đường tiêu hóa của thành phần metformin.
Phối hợp cố định dapagliflozin và saxagliptin: Dùng ngày 1 lần vào buổi sáng, có hoặc không có thức ăn.
Viên nén kết hợp cố định dapagliflozin và metformin phóng thích kéo dài; dapagliflozin và saxagliptin; hoặc dapagliflozin, metformin phóng thích kéo dài và saxagliptin: Nuốt toàn bộ; không nghiền nát, cắt hoặc nhai.
Nếu bỏ lỡ một liều dapagliflozin, phối hợp cố định dapagliflozin và metformin phóng thích kéo dài, hoặc phối hợp cố định dapagliflozin và saxagliptin, hãy dùng liều đã quên ngay khi nhớ ra và tiếp tục lịch trình điều trị như bình thường. Nếu liều đã quên không được nhớ cho đến thời điểm dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình điều trị như thường lệ. Không tăng gấp đôi liều để thay thế liều đã quên.
Nếu bỏ lỡ một liều phối hợp cố định chứa dapagliflozin, metformin phóng thích kéo dài và saxagliptin và còn ≥12 giờ nữa mới đến liều tiếp theo, hãy dùng liều đã quên ngay khi nhớ ra. Nếu quên một liều và còn <12 giờ nữa mới đến liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo vào thời gian thông thường.
Liều lượng:
Liều lượng của dapagliflozin propanediol được biểu thị dưới dạng dapagliflozin.
Bệnh tiểu đường loại 2 – Kiểm soát đường huyết:
Dapagliflozin:
Ban đầu, 5 mg mỗi ngày một lần.
Nếu dung nạp tốt, tăng liều lên 10 mg mỗi ngày một lần ở những bệnh nhân cần kiểm soát đường huyết bổ sung.
Dapagliflozin/Liệu pháp phối hợp cố định Metformin Hydrochloride phóng thích kéo dài:
Liều ban đầu dựa trên chế độ điều trị hiện tại của bệnh nhân với dapagliflozin và/hoặc metformin hydrochloride.Có thể tăng dần liều lượng dựa trên hiệu quả và khả năng dung nạp.
Ở những bệnh nhân hiện không dùng dapagliflozin, liều khuyến cáo ban đầu của thành phần dapagliflozin là 5 mg mỗi ngày một lần.Chuẩn độ dần dần dựa trên hiệu quả và khả năng dung nạp, lên tới liều tối đa 10 mg dapagliflozin và 2 g metformin hydrochloride phóng thích kéo dài mỗi ngày.
Những bệnh nhân đang dùng metformin hydrochloride phóng thích kéo dài vào buổi tối và đang chuyển sang dạng phối hợp cố định dapagliflozin và metformin hydrochloride phóng thích kéo dài nên bỏ qua liều metformin hydrochloride cuối cùng trước khi bắt đầu điều trị bằng phối hợp cố định vào sáng hôm sau.
Liệu pháp phối hợp cố định Dapagliflozin/Saxagliptin:
Liều ban đầu được khuyến nghị ở những bệnh nhân chưa điều trị bằng dapagliflozin là 5 mg dapagliflozin và 5 mg saxagliptin một lần mỗi ngày vào buổi sáng.
Ở những bệnh nhân cần kiểm soát đường huyết bổ sung và dung nạp liều ban đầu, có thể tăng liều phối hợp cố định lên 10 mg dapagliflozin và 5 mg saxagliptin một lần mỗi ngày.
Không sử dụng kết hợp cố định ở những bệnh nhân đang điều trị đồng thời với thuốc ức chế CYP3A4/5 mạnh (ví dụ atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, ketoconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin).
Dapagliflozin/Liệu pháp phối hợp cố định Metformin Hydrochloride phóng thích kéo dài/Saxagliptin:
Nhà sản xuất tuyên bố rằng chế phẩm kết hợp cố định chứa dapagliflozin, saxagliptin và metformin phóng thích kéo dài chỉ dành cho những bệnh nhân hiện đang dùng metformin.Liều lượng ban đầu được khuyến nghị dựa trên chế độ dùng thuốc trị đái tháo đường hiện tại của bệnh nhân.
Ở những bệnh nhân chưa dùng dapagliflozin, tổng liều ban đầu được khuyến nghị là dapagliflozin 5 mg, saxagliptin 5 mg và metformin hydrochloride phóng thích kéo dài 1 hoặc 2 g, một lần mỗi ngày vào buổi sáng.
Không sử dụng kết hợp cố định ở những bệnh nhân đang điều trị đồng thời với thuốc ức chế CYP3A4/5 mạnh (ví dụ atazanavir, clarithromycin, indinavir, itraconazole, ketoconazole, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin).
Bệnh tiểu đường loại 2 – Giảm tỷ lệ nhập viện liên quan đến suy tim:
Dapagliflozin:
10 mg một lần mỗi ngày.
Dapagliflozin/Liệu pháp phối hợp cố định Metformin Hydrochloride phóng thích kéo dài:
10 mg dapagliflozin mỗi ngày một lần.
Giảm tử vong do tim mạch và nhập viện liên quan đến suy tim:
Dapagliflozin:
10 mg một lần mỗi ngày.
Giới hạn kê đơn:
Người lớn:
Bệnh tiểu đường loại 2 – Kiểm soát đường huyết:
Dapagliflozin: Tối đa 10 mg/ngày.
Phối hợp cố định với metformin hydrochloride phóng thích kéo dài: Tối đa 10 mg dapagliflozin và 2 g metformin hydrochloride phóng thích kéo dài mỗi ngày.
Phối hợp cố định với saxagliptin: Tối đa 10 mg dapagliflozin và 5 mg saxagliptin mỗi ngày.
Phối hợp cố định với saxagliptin và metformin hydrochloride phóng thích kéo dài: Tối đa 10 mg dapagliflozin, 5 mg saxagliptin và 2 g metformin hydrochloride phóng thích kéo dài mỗi ngày.
Bệnh tiểu đường loại 2 – Giảm tỷ lệ nhập viện liên quan đến suy tim:
Dapagliflozin: Tối đa 10 mg/ngày.
Phối hợp cố định với metformin hydrochloride phóng thích kéo dài: Tối đa 10 mg dapagliflozin và 2 g metformin hydrochloride phóng thích kéo dài mỗi ngày.
Giảm tử vong do tim mạch và nhập viện liên quan đến suy tim:
Dapagliflozin: Tối đa 10 mg/ngày.
Suy gan:
Dapagliflozin:
Suy gan nhẹ, trung bình hoặc nặng: Không cần điều chỉnh liều.
Dapagliflozin/Liệu pháp phối hợp cố định Metformin Hydrochloride phóng thích kéo dài:
Tránh sử dụng ở bệnh nhân suy gan.
Liệu pháp phối hợp cố định Dapagliflozin/Saxagliptin:
Suy gan nhẹ, trung bình hoặc nặng: Không cần điều chỉnh liều.
Dapagliflozin/Liệu pháp phối hợp cố định Metformin Hydrochloride phóng thích kéo dài/Saxagliptin:
Tránh sử dụng ở bệnh nhân suy gan.
Suy thận:
Dapagliflozin:
Kiểm soát đường huyết: Không cần điều chỉnh liều đối với eGFR ≥45 mL/phút trên 1,73 m2 .Không nên sử dụng nếu eGFR 30 đến <45 mL/phút trên 1,73 m2 .Chống chỉ định nếu eGFR <30 mL/phút trên 1,73 m2 và ở những bệnh nhân mắc ESRD hoặc đang chạy thận nhân tạo.
Giảm nguy cơ nhập viện liên quan đến suy tim ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và có bệnh tim mạch hoặc nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch: Không cần điều chỉnh liều đối với eGFR ≥45 mL/phút trên 1,73 m2 .Không đủ dữ liệu để hỗ trợ khuyến cáo liều lượng dapagliflozin ở bệnh nhân có eGFR <45 mL/phút trên 1,73 m2 .Chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc ESRD hoặc đang chạy thận nhân tạo.
Giảm nguy cơ tử vong do tim mạch hoặc nhập viện liên quan đến suy tim ở bệnh nhân suy tim và giảm phân suất tống máu có hoặc không có đái tháo đường týp 2: Không cần điều chỉnh liều đối với eGFR ≥30 mL/phút trên 1,73 m2 .Không đủ dữ liệu để hỗ trợ khuyến cáo liều lượng dapagliflozin ở bệnh nhân có eGFR <30 mL/phút trên 1,73 m2 .Chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc ESRD hoặc đang chạy thận nhân tạo.
Dapagliflozin/Liệu pháp phối hợp cố định Metformin Hydrochloride phóng thích kéo dài:
Suy thận nhẹ (eGFR ≥45 mL/phút trên 1,73 m2 ) : Không cần điều chỉnh liều.
Suy thận vừa: Không khuyến cáo nếu eGFR <45 mL/phút trên 1,73 m2 .
Suy thận nặng (eGFR <30 mL/phút trên 1,73 m2 ) : Chống chỉ định.
Liệu pháp phối hợp cố định Dapagliflozin/Saxagliptin:
Suy thận nhẹ (eGFR ≥45 mL/phút trên 1,73 m2 ) : Không cần điều chỉnh liều.
Suy thận vừa hoặc nặng: Chống chỉ định ở bệnh nhân có eGFR <45 mL/phút trên 1,73 m2 .
Bệnh nhân lão khoa:
Không cần điều chỉnh liều dapagliflozin chỉ dựa vào tuổi tác.
Giới tính:
Không cần điều chỉnh liều dapagliflozin dựa trên giới tính của bệnh nhân.
Bệnh nhân trong quá trình sử dụng thuốc Nady dapag 10 cần lưu ý những điều sau:
Tác dụng phụ:
Đơn trị liệu bằng dapagliflozin: Nhiễm nấm sinh dục nữ, viêm mũi họng, nhiễm trùng đường tiết niệu, đau lưng, tăng đi tiểu,nhiễm nấm sinh dục nam, buồn nôn, rối loạn lipid máu, táo bón,khó chịu khi đi tiểu,đau ở tứ chi.
Dapagliflozin phối hợp với metformin hydrochloride phóng thích kéo dài: Nhiễm nấm sinh dục nữ,viêm mũi họng,nhiễm trùng đường tiết niệu,bệnh tiêu chảy,đau đầu,nhiễm nấm sinh dục nam,cúm,buồn nôn,đau lưng,chóng mặt,ho,táo bón,rối loạn lipid máu,viêm họng,tăng đi tiểu,khó chịu khi đi tiểu.
Dapagliflozin phối hợp với saxagliptin và metformin hydrochloride phóng thích kéo dài: Nhiễm trùng đường hô hấp trên,nhiễm trùng đường tiết niệu,rối loạn lipid máu,đau đầu,bệnh tiêu chảy,đau lưng,nhiễm trùng sinh dục,đau khớp.
Chống chỉ định:
Tiền sử phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với dapagliflozin.
Dapagliflozin chống chỉ định ở những bệnh nhân suy thận nặng (eGFR <30 mL/phút/1,73 m2 ) khi sử dụng để kiểm soát đường huyết ở những bệnh nhân không mắc bệnh tim mạch hoặc có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch.
Dapagliflozin chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc ESRD hoặc đang chạy thận nhân tạo.
Bảo quản:
Bảo quản nơi khô thoáng, tránh ánh nắng trực tiếp, 20–25°C (có thể tiếp xúc với 15–30°C), để xa tầm tay trẻ em.
Cảnh báo khi dùng thuốc Nady dapag 10:
Nhiễm toan xeton:
Nhiễm toan xeton (ví dụ, nhiễm toan đái tháo đường, nhiễm toan xeton, nhiễm xeton) cần nhập viện được báo cáo khi sử dụng thuốc ức chế SGLT2; có thể xảy ra mà không có nồng độ đường huyết tăng cao rõ rệt (ví dụ: <250 mg/dL).
Đánh giá sự hiện diện của nhiễm toan, bao gồm nhiễm toan ceto, ở những bệnh nhân có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm toan bất kể nồng độ glucose trong máu của bệnh nhân; ngừng thuốc ức chế SGLT2 và bắt đầu điều trị thích hợp để điều chỉnh tình trạng nhiễm toan nếu được xác nhận.
Trước khi bắt đầu điều trị bằng dapagliflozin, hãy xem xét các yếu tố nguy cơ có thể khiến bệnh nhân nhiễm toan ceto (ví dụ, thiếu hụt insulin tuyến tụy, giảm lượng calo nạp vào, lạm dụng rượu).
Cân nhắc ngừng dapagliflozin ≥3 ngày trước khi phẫu thuật đối với những bệnh nhân đã được lên kế hoạch phẫu thuật.
Cân nhắc ngừng tạm thời thuốc ức chế SGLT2 ở những bệnh nhân có các tình trạng lâm sàng khác được biết là dễ dẫn đến nhiễm toan ceto (ví dụ, nhịn ăn kéo dài do bệnh cấp tính hoặc sau phẫu thuật). Giải quyết các yếu tố gây nhiễm toan ceton trước khi bắt đầu sử dụng lại dapagliflozin.
Một số bác sĩ lâm sàng đề nghị theo dõi nồng độ ketone trong nước tiểu và/hoặc huyết tương nếu bệnh nhân cảm thấy không khỏe, bất kể nồng độ glucose xung quanh.
Giảm khối lượng:
Có thể gây co thắt thể tích nội mạch.Hạ huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra, đặc biệt ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận (eGFR < 60 mL/phút trên 1,73 m2 ) , bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu quai.
Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng hạ huyết áp sau khi bắt đầu điều trị.
Tác dụng trên thận:
Gây co thắt thể tích nội mạch và có thể gây tổn thương thận cấp tính.
Có thể làm tăng nồng độ Scr và giảm eGFR; bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy giảm chức năng thận có thể nhạy cảm hơn với những thay đổi này.Các phản ứng bất lợi liên quan đến chức năng thận có thể xảy ra sau khi bắt đầu dùng thuốc.
Trước khi bắt đầu điều trị bằng dapagliflozin, hãy xem xét các yếu tố có thể khiến bệnh nhân bị tổn thương thận cấp tính, chẳng hạn như giảm thể tích máu, suy thận mãn tính, suy tim và các thuốc dùng đồng thời (ví dụ thuốc lợi tiểu, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, NSAIA).
Xem xét ngừng tạm thời dapagliflozin trong bất kỳ trường hợp nào giảm lượng uống vào (ví dụ như bệnh cấp tính, nhịn ăn) hoặc mất nước (ví dụ như bệnh đường tiêu hóa, tiếp xúc với nhiệt độ quá cao).
Đánh giá chức năng thận trước khi bắt đầu dùng dapagliflozin và theo dõi định kỳ sau đó.Ngừng dapagliflozin và bắt đầu điều trị thích hợp nếu xảy ra tổn thương thận.
Điều trị đồng thời với các thuốc hạ đường huyết:
Khi bổ sung dapagliflozin vào liệu pháp bằng thuốc kích thích tiết insulin (ví dụ sulfonylurea) hoặc insulin, hãy cân nhắc việc giảm liều của thuốc kích thích tiết insulin hoặc insulin đồng thời để giảm nguy cơ hạ đường huyết.
Chứng hoại thư Fournier:
Hoại tử Fournier (viêm cân hoại tử vùng đáy chậu), một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hiếm gặp nhưng nghiêm trọng đe dọa tính mạng cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp, được báo cáo trong quá trình giám sát sau khi đưa thuốc ra thị trường ở nam giới và phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường týp 2 đang dùng thuốc ức chế SGLT2.
Đánh giá bệnh nhân xem có bị viêm cân hoại tử nếu đau hoặc nhức, ban đỏ hoặc sưng ở vùng sinh dục hoặc vùng đáy chậu cùng với sốt hoặc khó chịu.
Nếu nghi ngờ hoại thư Fournier, hãy ngừng dùng dapagliflozin và bắt đầu điều trị ngay bằng kháng sinh phổ rộng và nếu cần, tiến hành phẫu thuật cắt bỏ mô. Theo dõi chặt chẽ nồng độ glucose trong máu và bắt đầu dùng thuốc trị đái tháo đường thay thế để duy trì kiểm soát đường huyết.
Nhiễm nấm sinh dục:
Có thể tăng nguy cơ nhiễm nấm sinh dục ở nam giới (ví dụ, viêm quy đầu) và nữ giới (ví dụ, nhiễm nấm âm hộ). Bệnh nhân có tiền sử nhiễm nấm sinh dục có nhiều khả năng bị nhiễm trùng như vậy hơn.
Theo dõi bệnh nhân về nhiễm trùng nấm sinh dục và tiến hành điều trị thích hợp nếu những nhiễm trùng này xảy ra.
Urosepsis và viêm bể thận:
Có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu nghiêm trọng (ví dụ, nhiễm trùng tiết niệu, viêm bể thận cần nhập viện).
Trước khi bắt đầu điều trị bằng dapagliflozin, hãy xem xét các yếu tố bệnh nhân có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu nghiêm trọng (ví dụ như tiền sử khó tiểu, nhiễm trùng bàng quang, thận hoặc đường tiết niệu).
Theo dõi bệnh nhân về nhiễm trùng đường tiết niệu và bắt đầu điều trị nếu có chỉ định.
Nguy cơ gãy xương:
Tăng nguy cơ gãy xương, cùng với việc giảm mật độ khoáng xương liên quan đến liều dùng ở người lớn tuổi, được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng thuốc ức chế SGLT2 khác (canagliflozin).Gãy xương được quan sát thường xuyên hơn so với giả dược ở bệnh nhân suy thận vừa phải (eGFR 30 đến <60 mL/phút trên 1,73 m2 ) dùng dapagliflozin, thường trong vòng 52 tuần kể từ khi bắt đầu điều trị.FDA tiếp tục đánh giá nguy cơ gãy xương với thuốc ức chế SGLT2
Sử dụng kết hợp cố định:
Khi dapagliflozin được sử dụng kết hợp cố định với metformin, saxagliptin hoặc các thuốc khác, hãy xem xét thận trọng, thận trọng, chống chỉ định và tương tác liên quan đến (các) thuốc dùng đồng thời ngoài những thuốc liên quan đến dapagliflozin.
Phản ứng nhạy cảm:
Các phản ứng quá mẫn (ví dụ như phù mạch, nổi mề đay, quá mẫn), một số trường hợp nghiêm trọng đã được báo cáo. Nếu xảy ra phản ứng quá mẫn, hãy ngừng dùng dapagliflozin, tiến hành điều trị thích hợp và theo dõi bệnh nhân cho đến khi hết các dấu hiệu và triệu chứng.
Thai kỳ và cho con bú:
Chưa có nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát tốt về dapagliflozin ở phụ nữ có thai.
Các nghiên cứu trên động vật chỉ ra rằng sử dụng dapagliflozin trong thời kỳ mang thai có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và trưởng thành của thận.
Liệu pháp Dapagliflozin không được khuyến cáo ở phụ nữ mang thai trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ.
Phân phối vào sữa ở chuột; chưa biết có phân bố vào sữa mẹ hay không.Không nên sử dụng dapagliflozin ở phụ nữ đang cho con bú.
Sử dụng cho trẻ em:
Tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở bệnh nhân nhi <18 tuổi.
Sử dụng lão khoa:
Hiệu quả tương tự ở bệnh nhân <65 tuổi và bệnh nhân ≥65 tuổi sau khi kiểm soát chức năng thận (eGFR).Những bệnh nhân như vậy có nhiều khả năng bị hạ huyết áp.
Suy gan:
Đánh giá lợi ích và nguy cơ của dapagliflozin hoặc phối hợp cố định dapagliflozin và saxagliptin ở bệnh nhân suy gan nặng; tính an toàn và hiệu quả chưa được thiết lập ở những bệnh nhân này. Tránh sử dụng các chế phẩm phối hợp cố định chứa dapagliflozin và metformin phóng thích kéo dài hoặc dapagliflozin, saxagliptin và metformin phóng thích kéo dài ở những bệnh nhân có bằng chứng suy gan trên lâm sàng hoặc xét nghiệm.
Suy thận:
Những bệnh nhân có eGFR từ 45 đến <60 mL/phút/1,73 m2 dùng dapagliflozin có sự cải thiện đáng kể trong việc kiểm soát đường huyết và gặp phải các tác dụng phụ tương tự như những bệnh nhân không bị suy thận. Bệnh nhân điều trị bằng dapagliflozin có mức giảm eGFR cao hơn so với bệnh nhân dùng giả dược; tuy nhiên, chức năng thận thường tăng trở lại giá trị ban đầu sau khi ngừng điều trị bằng dapagliflozin. Bệnh nhân suy thận dùng dapagliflozin để kiểm soát đường huyết có thể dễ bị hạ huyết áp hơn và có thể tăng nguy cơ tổn thương thận cấp tính.Những bệnh nhân có eGFR từ 30 đến <60 mL/phút/1,73 m2 dùng dapagliflozin có tỷ lệ gãy xương cao hơn so với những bệnh nhân dùng giả dược.
Tác động của việc chạy thận nhân tạo lên nồng độ dapagliflozin chưa được biết; chống chỉ định ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo.
Đánh giá chức năng thận trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ sau đó.
Tương tác với thuốc Nady dapag 10:
Chuyển hóa chủ yếu qua trung gian uridine diphosphate-glucuronosyltransferase (UGT) isoenzym 1A9.
Thuốc tác động hoặc chuyển hóa bởi enzyme của microsom gan:
Không ức chế isoenzym CYP-450 1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6 hoặc 3A4 trong ống nghiệm. Không tạo ra isoenzym CYP 1A2, 2B6 hoặc 3A4 trong ống nghiệm.
Thuốc bị ảnh hưởng bởi chất vận chuyển anion hữu cơ:
Dapagliflozin 3- O -glucuronide, chất chuyển hóa không có hoạt tính của dapagliflozin, là chất nền của vận chuyển anion hữu cơ (OAT) 3.Dapagliflozin và dapagliflozin 3- O -glucuronide không ức chế đáng kể các chất vận chuyển hoạt động OAT1 hoặc OAT3; tương tác dược động học khó xảy ra với cơ chất OAT1 hoặc OAT3.
Thuốc bị ảnh hưởng bởi chất vận chuyển cation hữu cơ:
Không ức chế đáng kể chất vận chuyển cation hữu cơ (OCT) 2; tương tác dược động học khó xảy ra với cơ chất của OCT2.
Thuốc bị ảnh hưởng bởi sự vận chuyển P-glycoprotein:
Chất nền P-glycoprotein yếu; không ức chế đáng kể P-glycoprotein. Không có khả năng ảnh hưởng đến dược động học của chất nền P-glycoprotein được sử dụng đồng thời.
Dược lực học:
Dapagliflozin là chất ức chế chọn lọc và có hồi phục kênh đồng vần chuyển natri-glucose 2 (SGLT2) rất mạnh.
Sự ức chế SGLT2 do dapagliflozin làm giảm tái hấp thu glucose từ dịch lọc cầu thận ở ống lượn gần, đồng thời làm giảm sự tái hấp thu natri dẫn đến bài tiết glucose qua nước tiểu và gây bài niệu thẩm thấu. Vì vậy, dapagliflozin làm tăng lượng natri đến ống lượn xa, làm tăng phản hồi ở cầu thận và giảm áp lực nội cầu. Điều này kết hợp với việc bài niệu thẩm thấu dẫn tới giảm quá tải thể tích, giảm huyết áp, giảm tiền tải và hậu tải và có lợi cho quá trình tái tạo cơ tim.
Các tác dụng khác bao gồm là tăng hematocrit và giảm trọng lượng cơ thể. Dapagliflozin cải thiện mức đường huyết lúc đói và sau ăn bằng cách giảm tái hấp thu glucose ở thận dẫn đến tăng sự bài tiết glucose qua nước tiểu.
Sự bài tiết glucose xảy ra ngay sau liều đầu tiên, liên tục trong khoảng thời gian dùng thuốc 24 giờ và duy trì trong suốt khoảng thời gian điều trị. Lượng glucose được thận loại bỏ thông qua cơ chế này cần phụ thuộc vào nồng độ glucose trong máu và GFR. Vì vậy, ở những đối tượng có đường huyết bình thường, dapagliflozin có xu hướng gây ra hạ đường huyết thấp.
Dapagliflozin không làm giảm sản xuất glucose nội sinh bình thường để đáp ứng với hạ đường huyết. Dapagliflozin hoạt động độc lập với tiết insulin và tác dụng của insulin. Nhờ tác dụng trên mà dapagliflozin có khả năng cải thiện cân nặng ở bệnh nhân đái tháo đường.
Dược động học:
Hấp thụ:
Sinh khả dụng:
Sinh khả dụng tuyệt đối qua đường uống: 78%. Nồng độ đỉnh trong huyết tương thường đạt được trong vòng 2 giờ sau khi uống thuốc ở trạng thái đói.
Đồ ăn:
Dùng thuốc cùng với bữa ăn nhiều chất béo làm giảm nồng độ đỉnh trong huyết tương tới 50% và kéo dài thời gian đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương khoảng 1 giờ, nhưng không làm thay đổi AUC. Những thay đổi này không được coi là có ý nghĩa lâm sàng; dùng dapagliflozin có hoặc không có thức ăn.
Quần thể đặc biệt:
Suy gan nhẹ (Child-Pugh loại A) hoặc trung bình (Child-Pugh loại B): Không có sự khác biệt quan trọng về mặt lâm sàng về nồng độ đỉnh trong huyết tương hoặc AUC.
Suy gan nặng (Child-Pugh loại C): AUC và nồng độ đỉnh trong huyết tương tăng lần lượt là 67 và 40% so với những người có chức năng gan bình thường sau khi dùng một liều dapagliflozin 10 mg duy nhất.
Suy thận nhẹ: Mức phơi nhiễm toàn thân trung bình hình học của dapagliflozin ở trạng thái ổn định tăng 45% so với những người có chức năng thận bình thường.
Suy thận vừa: Mức phơi nhiễm toàn thân trung bình theo hình học của dapagliflozin ở trạng thái ổn định tăng 2,04 lần so với những người có chức năng thận bình thường.
Suy thận nặng: Mức phơi nhiễm toàn thân trung bình hình học của dapagliflozin ở trạng thái ổn định tăng gấp 3,03 lần so với những người có chức năng thận bình thường.
Phân bổ:
Mức độ:
Phân phối rộng rãi.
Liên kết với protein huyết tương:
Khoảng 91%.
Loại bỏ:
Sự trao đổi chất:
Được chuyển hóa chủ yếu bởi UGT1A9 thành chất chuyển hóa không hoạt động.
Lộ trình loại bỏ:
75 và 21% tổng lượng phóng xạ được bài tiết qua nước tiểu và phân tương ứng với <2 và khoảng 15% trong nước tiểu và phân tương ứng ở dạng thuốc gốc.
Chu kì bán rã:
Khoảng 12,9 giờ sau khi uống một liều duy nhất 10 mg.
Thuốc Nady dapag 10 giá bao nhiêu hiện nay?
Giá thuốc Nady dapag 10 bao nhiêu? Thuốc Nady dapag 10 có hoạt chất là Dapagliflozin được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường type 2. Giá thuốc Nady dapag 10 hiện nay có sự chênh lệch là do tùy thuộc vào mức giá vận của thuốc và mức giá trúng thầu thuốc của bên trình dược viên tại mỗi cơ sở bệnh viện. Sự chênh lệch này có thể là khá lớn, vì vậy để lựa mua được sản phẩm chất lượng với giá thành hợp lý thì hãy tham khảo giá của thuốc Nady dapag 10 tại nhà thuốc chúng tôi.
Hãy liên hệ 0929.620.660 để được nghe các tư vấn viên hỗ trợ miễn phí và nhanh nhất hoặc truy cập vào trong wedsite https://nhathuocaz.com.vn để được cập nhật giá thuốc.
Thuốc Nady dapag 10 mua ở đâu uy tín, chính hãng?
Mua thuốc Nady dapag 10 ở đâu uy tín, chất lượng Hà Nội? Hiện nay, thuốc Nady dapag 10 được phân phối đến hầu hết bệnh viện khắp cả nước, nhưng cùng với những sự tiện lợi đó là nguy cơ hàng giả và chất lượng kém. Vì vậy, các bạn nên lựa chọn thận trọng nơi bạn mua hàng để tránh gặp phải hàng giả hay hàng kém chất lượng vì sản phẩm thuốc tác động trực tiếp đến sức khỏe và chính kết quả điều trị của người sử dụng sản phẩm.
Sau đây, Nhathuocaz.com.vn xin phép được giới thiệu cho quý đọc giả những địa chỉ, cơ sở bán thuốc cực kỳ uy tín (các hiệu thuốc, nhà thuốc,…) có cung cấp thuốc Nady dapag 10 chính hãng.
Bạn có thể mua thuốc Nady dapag 10 chính hãng tại những cơ sở và địa chỉ sau hoặc gọi điện tới tổng đài, nhắn tin cho trang web online này của chúng tôi.
HỆ THỐNG NHÀ THUỐC AZ CHẤT LƯỢNG CAO TẠI HÀ NỘI, HÒA BÌNH
“Chuyên môn cao – Tận tâm phục vụ – Giá tốt – Đầy đủ thuốc từ A-Z”
Hotline AZ : 0929.620.660
Cơ sở 1: Số 201 Phùng Hưng, P Hữu Nghị, Tp Hòa Bình (Gần chợ Tân Thành).
Cơ sở 2: Ngã Ba Xưa, Xuất Hóa, Lạc Sơn, Hòa Bình (Hiệu thuốc Lê Thị Hải).
Cơ sở 3: Số 7 ngõ 58 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân Trung, Thanh Xuân, Hà Nội.
Cơ sở 4: 16 phố Lốc Mới, TT Vụ Bản, Lạc Sơn, Hòa Bình (Cổng Bệnh viện huyện Lạc Sơn).
Cơ sở 5: Chợ Ốc, Đồng Tâm, Thượng Cốc, Lạc Sơn, Hoà Bình.
Cơ sở 6: Phố Bãi Nai, Mông Hoá, Tp Hoà Bình.
Email: [email protected]
Facebook: https://www.facebook.com/NhathuocAZ
Website: https://nhathuocaz.com.vn/
Shopee: https://shp.ee/6zdx64x
#NhathuocAZ, #AZpharmacy, #tuAdenZ, #AZ, #muathuoc_online, #Online, #giatot, #Hieuthuoc, #tiemthuoc
* Nếu quý khách hàng và bệnh nhân tìm và muốn mua các loại thuốc như thuốc kê đơn, thuốc đặc trị, các loại thuốc hiếm như thuốc ung thư( ung thư gan, phổi, điều trị viêm gan …) các loại thuốc hiếm tìm hoặc khi địa chỉ nhà ở của bạn xa các bệnh viện lớn, bệnh viện tuyến trên và cần mua các loại thuốc khác. Chúng tôi có dịch vụ cung cấp đầy đủ các loại thuốc quý khách đang tìm kiếm, quý khách muốn mua thuốc cần phải có đơn thuốc của bệnh viện, bác sỹ. Nhà thuốc AZ xin hướng dẫn cách mua thuốc theo đơn tại Bệnh Viện: Tại đây Chúng tôi có chính sách vận chuyển thuốc toàn quốc, khách hàng nhận thuốc, kiểm tra thuốc đúng sản phẩm mà quý khách hàng đặt rồi mới thanh toán tiền.
Lưu ý rằng, khi quý khách hàng mua loại thuốc kê đơn thì cần phải có đơn thuốc từ bác sĩ.
Nếu còn thắc mắc nào về bất kỳ thuốc nào hay về Thuốc Nady dapag 10 như là Thuốc Nady dapag 10 giá bao nhiêu? Mua Thuốc Nady dapag 10 uy tín ở đâu, chính hãng giá bao nhiêu? Thuốc Nady dapag 10 có tác dụng không mong muốn là gì? Cách phân biệt Thuốc Nady dapag 10 chính hãng và giả? Hãy liên hệ đến tổng đài qua số hotline sau – 0929.620.660 để được nhà thuốc AZ tư vấn, hỗ trợ miễn phí và chu đáo nhất.
Nhà thuốc AZ chúng tôi luôn tự hào bởi sự tận tâm phục vụ, đảm bảo công bằng cho mọi quý khách hàng, chuyên nghiệp bởi đội ngũ nhân viên ưu tú cũng như đội ngũ tư vấn viên có trình độ chuyên môn và rất năng động.
Nhằm mục đích phục vụ nhu cầu mua thuốc Nady dapag 10 ở các tỉnh lẻ, nhà thuốc AZ chúng tôi liên kết mạng lưới vận chuyển sản phẩm tới những tỉnh thành phố khắp cả nước. Quý khách chỉ cần cung cấp cho nhân viên nhà thuốc chúng tôi một số thông tin cần thiết phục vụ giao hàng như địa chỉ nhận hàng, số điện thoại liên lạc thường trực thì đơn hàng của quý khách sẽ đưa đến tay nhanh nhất có thể.
Hiện nay, tình hình dịch bệnh Covid trên khắp cả nước vẫn đang còn diễn ra âm thầm và khá phức tạp, khách hàng có thể gặp một số bất tiện khi mua hàng trực tiếp thì đặt hàng trực tuyến tại web nhà thuốc chúng tôi chính là một sự lựa chọn tối ưu. Chúng tôi thực sự hiểu được các khó khăn mà khách hàng của nhà thuốc đang gặp phải nên nhà thuốc chúng tôi đã và đang mở rộng hơn mạng lưới vận chuyển những sản phẩm đến nhiều địa điểm ở khắp các tỉnh thành phố trên cả nước ta. Bạn chỉ cần nhấc máy gọi điện trực tiếp tới tổng đài của nhà thuốc hoặc nhắn tin đặt hàng và cung cấp địa chỉ thì đơn hàng sẽ giao đến tận tay quý khách một cách nhanh nhất, nhờ đó mà có thể phục vụ các nhu cầu thiết yếu và cấp bách nhất của quý khách.
Nhà thuốc AZ xin chân thành cảm ơn quý khách đã dành thời gian quý báu quan tâm đến bài viết này của chúng tôi, đã ưu ái và quan tâm đến nhà thuốc AZ và tham khảo bài viết thuốc Nady dapag 10 này.
Tham khảo thêm tại https://nhathuochapu.vn hoặc https://thuockedon24h.com
