Quan hệ tình dục ảnh hưởng gì đến hoạt động tim mạch

Tình dục là một phần không thể thiếu của cuộc sống, vì vậy đây cũng là mối quan tâm của người bệnh tim mạch cũng như thầy thuốc. Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch thường lo lắng về vấn đề nhồi máu cơ tim khi quan hệ tình dục, do đó họ thường có xu hướng quan hệ ít đi.

1. Quan hệ tình dục ảnh hưởng đến hoạt động tim mạch như thế nào?

Có nhiều người cho rằng hoạt động tình dục chỉ là những hành vi giao hợp đơn thuần. Nhưng thực tế tình dục còn có ý nghĩa nhiều hơn thế, khi quan hệ tình dục, những biến đổi sinh lý thông thường đã được ghi nhận, ví dụ như:

Khi được kích thích, nhịp thở sẽ tăng dần, da sẽ đỏ lên, tăng nhịp tim khi quan hệ tình dục và cả huyết áp đều tăng nhẹ.

Khi ở trạng thái hưng phấn, toàn thân sẽ căng lên, cả nhịp tim và huyết áp đều tăng cao.

Vào thời điểm cực khoái, cơ thể sẽ giải phóng những năng lượng bị dồn nén. Sau đó, nhịp tim, huyết áp, và nhịp thở sẽ giảm dần về mức bình thường.

Những nghiên cứu khảo sát trên những người tự nguyện ghi nhận các số liệu ở giai đoạn cực khoái:

Nhịp tim tối đa từ 140 – 180 nhịp/phút

Huyết áp trung bình tăng 80/50mmHg

Nhịp thở và dung tích sống tăng đáng kể tương đương khi chúng ta gắng sức tối đa

Trong nghiên cứu này, các cặp vợ chồng được theo dõi nhịp tim trung bình khi cực khoái là 117 nhịp/phút, thấp hơn nhịp tim trong những hoạt động gắng sức hàng ngày, thông thường là 120 nhịp/phút. Ước tính huyết áp trung bình là 162/89 mmHg, giá trị huyết áp này được tính dựa trên nhịp tim trong giai đoạn cực khoái.

Tất cả những đáp ứng trên là bình thường trong lúc sinh hoạt tình dục. Những bệnh nhân tim mạch cũng có các biến đổi sinh lý tương tự người bình thường. Tuy vậy, đối với những người bệnh tim mạch, sự thay đổi này đôi khi lại là gánh nặng cho quả tim.

Những nghiên cứu cũng thấy rằng, ở những bệnh nhân đau ngực ổn định thường xuất hiện đau ngực trong hoặc ngay sau khi giao hợp. Điều này càng khẳng định việc quan hệ tình dục thường đi kèm với việc hoạt động mạnh của hệ tim mạch cũng như các nguy cơ liên quan.

Những nghiên cứu cũng thấy rằng, ở những bệnh nhân đau ngực ổn định thường xuất hiện đau ngực trong hoặc ngay sau khi giao hợp.

2. Nguy cơ của việc quan hệ tình dục

Ở người bình thường, nguy cơ của nhồi máu cơ tim, đau ngực, rối loạn nhịp hay hen tim kịch phát do quan hệ tình dục gây ra rất thấp nhưng lại tồn tại một nguy cơ cao với những người có nguy cơ tim mạch cao hay người đã có bệnh sẵn.

Nhóm nguy cơ thấp: Quan hệ tình dục tương đối an toàn. Đại đa số bệnh nhân bệnh tim mạch thuộc nhóm này, bao gồm:

Không có triệu chứng và ít hơn 3 yếu tố nguy cơ tim mạch (không kể giới tính)

Tăng huyết áp đã kiểm soát

Đau ngực ổn định nhẹ ở những bệnh nhân đang điều trị rối loạn cương bằng nhóm ức chế men phosphodiesterase – 5 (Viagra là một thuốc điển hình trong nhóm này)Đã tái thông mạch vành thành công và không có thiếu máu cơ tim

Những bệnh nhân nhồi máu cơ tim sau 6 – 8 tuần, hiện không có triệu chứng hay không có thiếu máu cơ tim trên test gắng sức

Bệnh van tim nhẹ

Nhóm nguy cơ trung bình: Cần phải được làm các xét nghiệm để đánh giá thêm, đặc biệt ở những bệnh nhân có thói quen ít vận động. Những xét nghiệm này thường giúp thầy thuốc phân tầng bệnh nhân, đưa lời khuyên về việc quan hệ tình dục cụ thể theo từng trường hợp.

Không triệu chứng và có từ 3 yếu tố nguy cơ trở lên (ngoại trừ giới tính), thói quen ít vận động cũng được xem là một yếu tố nguy cơ

Đau ngực ổn định mức độ trung bình

Bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim từ 2 – 6 tuần, không triệu chứng, không được tái thông và không có thiếu máu cơ tim trên test gắng sức

Bệnh nhân có phân suất tống máu của tim (EF) <40%, hoặc suy tim độ II theo phân loại NYHA

Xơ vữa động mạch không phải mạch vành): bệnh mạch máu ngoại biên, thiếu máu não thoáng qua hay đột quỵ

Nhóm nguy cơ cao: Phải được điều trị thật ổn định mới có thể quan hệ tình dục. Cần lưu ý những bệnh nhân đang sử dụng nhóm thuốc nitrat thì có chống chỉ định sử dụng Sildenafil (biệt dược là Viagra)

Đau thắt ngực không ổn định hay đau thắt ngực kháng trị

Tăng huyết áp không kiểm soát

Suy tim giai đoạn III, IV theo phân loại NYHA

Nhồi máu cơ tim trong 2 tuần gần đây

Rối loạn nhịp nguy cơ cao

Bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn

Bệnh van tim mức độ trung bình nhất là hẹp van động mạch chủ