Thuốc Aldarone có hoạt chất là Amiodarone được sử dụng để điều trị bệnh rối loạn nhịp tim, cơ tim phì đại,… Amiodarone là thuốc chống loạn nhịp tim loại III; cũng thể hiện hoạt động ở từng nhóm trong số 4 nhóm chống loạn nhịp Vaughn-Williams, bao gồm một số tác dụng chống loạn nhịp nhóm I (ổn định màng).
Dưới đây chúng tôi xin cung cấp đến quý bệnh nhân những thông tin cơ bản nhất và hữu hiệu nhất về thuốc Aldarone. Nếu có bất cứ thắc mắc gì xin hãy vui lòng liên hệ với Nhà thuốc AZ theo số hotline 0929.620.660 hoặc truy cập nhathuocaz.com.vn để được các Dược sĩ Đại học tư vấn một cách nhiệt tình, chính xác và nhanh chóng nhất.
Thông tin cơ bản về thuốc Aldarone bao gồm:
Thành phần chính: Amiodarone.
Dạng bào chế: Dạng viên nén.
Quy cách đóng gói: Vỉ/Hộp.
Công dụng của thuốc Aldarone đến bệnh nhân như thế nào?
Rối loạn nhịp thất:
Điều trị để ức chế hoặc ngăn chặn sự tái phát của chứng rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng đã được ghi nhận (ví dụ, VF tái phát; VT tái phát, huyết động không ổn định) không đáp ứng với liều lượng thích hợp đã được ghi nhận của các thuốc chống loạn nhịp hiện có khác hoặc khi các thuốc chống loạn nhịp thay thế không được dung nạp.
Được sử dụng trong trường hợp ngừng tim để điều trị tình trạng kháng trị (tức là không đáp ứng với CPR, khử rung tim và dùng thuốc vận mạch [ví dụ, epinephrine]) VF hoặc VT vô mạch. Được coi là loại thuốc chống loạn nhịp được ưu tiên sử dụng trong hướng dẫn ACLS hiện hành ở người lớn; lidocain có thể được sử dụng thay thế. Ở bệnh nhi, bằng chứng hiện tại ủng hộ việc sử dụng amiodarone hoặc lidocain.
Cũng có thể được sử dụng để điều trị nhịp tim nhanh phức hợp rộng trong giai đoạn gần ngừng tim; được đưa vào hướng dẫn ACLS hiện hành cho cả nhịp tim nhanh ở người lớn và trẻ em.
Điều trị VT đơn dạng kéo dài không liên quan đến đau thắt ngực, phù phổi hoặc hạ huyết áp, hoặc VT đơn hình ổn định huyết động.
Điều trị VT đa hình (không đều) liên quan đến thiếu máu cục bộ cơ tim mà không kéo dài khoảng QT.
Đã được sử dụng để phòng ngừa tiên phát VT dai dẳng (tức là VT kéo dài >30 giây và/hoặc liên quan đến rối loạn huyết động),VF, hoặc đột tử do tim ở bệnh nhân rối loạn nhịp thất tạm thời sau nhồi máu cơ tim.
Đã được sử dụng ở một số ít bệnh nhân bị rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng liên quan đến chứng phình động mạch sau nhồi máu hoặc viêm cơ tim mãn tính do bệnh Chagas gây ra.
Rối loạn nhịp nhanh trên thất:
Được sử dụng để ức chế và phòng ngừa các loại nhịp tim nhanh trên thất (SVT).
Do nguy cơ độc tính và tác dụng thúc đẩy loạn nhịp cao hơn, các thuốc chống loạn nhịp thường dành cho những bệnh nhân không đáp ứng hoặc không thể điều trị bằng thuốc chặn nút AV (thuốc chẹn β-adrenergic, diltiazem, verapamil).
Một số chuyên gia cho rằng amiodarone có thể hữu ích khi cần kiểm soát tần số thất nhưng các thuốc chặn nút AV bị chống chỉ định (ví dụ, bệnh nhân bị rối loạn nhịp nhĩ kích thích sớm liên quan đến đường dẫn truyền phụ ).
Có thể có hiệu quả trong việc chuyển rung nhĩ về nhịp xoang bình thường (tức là kiểm soát nhịp); tuy nhiên, các thuốc chống loạn nhịp khác (ví dụ, flecainide, dofetilide, propafenone, ibutilide) được ưa thích hơn.
Được sử dụng để duy trì nhịp xoang ở bệnh nhân rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ.
Chấm dứt nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT) , bao gồm nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) và nhịp nhanh vào lại nhĩ thất (AVRT) (ví dụ, hội chứng Wolff-Parkinson-White); thường được dành riêng để sử dụng khi các liệu pháp khác không hiệu quả hoặc chống chỉ định. Tránh sử dụng đường tĩnh mạch ở những bệnh nhân mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White bị rung nhĩ kích thích sớm; có thể làm tăng nhịp thất và có khả năng gây rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng.
Cũng được sử dụng để phòng ngừa lâu dài PSVT, bao gồm cả những thuốc kháng trị với các thuốc chống loạn nhịp khác.
Đã được sử dụng trong điều trị nhịp tim nhanh nhĩ.
Có hiệu quả trong phòng ngừa rối loạn nhịp trên thất liên quan đến hội chứng nhịp tim chậm-nhịp tim nhanh.
Đau thắt ngực:
Đã được sử dụng trong điều trị chứng đau thắt ngực ổn định mãn tính và chứng đau thắt ngực biến thể Prinzmetal ; do độc tính tiềm ẩn, thường không được coi là thuốc hàng đầu nhưng có thể có tác dụng giảm đau thắt ngực có lợi ở những bệnh nhân dùng thuốc để kiểm soát chứng loạn nhịp tim.
Bệnh cơ tim phì đại:
Đã được sử dụng trong điều trị rối loạn nhịp thất và trên thất liên quan đến bệnh cơ tim phì đại.
Hướng dẫn sử dụng thuốc Aldarone:
Cách dùng:
Thường được dùng một lần mỗi ngày. Dùng với liều chia nhỏ (ví dụ, hai lần mỗi ngày) trong bữa ăn khi dùng liều ≥1 g mỗi ngày (ví dụ, trong giai đoạn điều trị bằng liều nạp) hoặc khi xảy ra tác dụng phụ không thể dung nạp trên đường tiêu hóa.
Quản lý một cách nhất quán liên quan đến lượng thức ăn.
Cần thực hiện giai đoạn điều trị liều nạp để kiểm soát rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng; quản lý liều nạp bằng đường uống trong môi trường bệnh viện và theo dõi chặt chẽ cho đến khi nguy cơ VT hoặc VF tái phát đã giảm bớt.
Liều lượng:
Có sẵn dưới dạng amiodarone hydrochloride; liều lượng được biểu thị bằng muối.
Bệnh nhân nhi:
Rối loạn nhịp thất:
Liều dùng cho trẻ em chưa được thiết lập; liều lượng có thể thay đổi đáng kể. Một số bác sĩ lâm sàng đã khuyến nghị liều tải 10–15 mg/kg mỗi ngày hoặc 600–800 mg/1,73 m2 mỗi ngày trong khoảng 4–14 ngày và/hoặc cho đến khi đạt được sự kiểm soát thỏa đáng tình trạng rối loạn nhịp tim hoặc các tác dụng phụ trở nên rõ ràng. Sau đó giảm liều xuống 5 mg/kg/ngày. hoặc 200–400 mg/1,73 m2 mỗi ngày trong nhiều tuần; nếu có thể hãy giảm liều xuống mức thấp nhất có hiệu quả.
Trẻ em <1 tuổi có thể cần liều lượng nạp vào và duy trì bằng đường uống cao hơn trẻ lớn hơn khi liều lượng được tính dựa trên trọng lượng cơ thể chứ không phải dựa trên diện tích bề mặt cơ thể.
Rối loạn nhịp trên thất:
Liều dùng cho trẻ em chưa được thiết lập; liều lượng có thể thay đổi đáng kể. Một số bác sĩ lâm sàng đã khuyến nghị liều tải 10–15 mg/kg mỗi ngày hoặc 600–800 mg/1,73m2 mỗi ngày trong khoảng 4–14 ngày và/hoặc cho đến khi đạt được sự kiểm soát thỏa đáng tình trạng rối loạn nhịp tim hoặc các tác dụng phụ trở nên rõ ràng. Sau đó giảm liều xuống 5 mg/kg/ngày. hoặc 200–400 mg/1,73 m2 mỗi ngày trong nhiều tuần; nếu có thể hãy giảm liều xuống mức thấp nhất có hiệu quả.
Trẻ em <1 tuổi có thể cần liều nạp và liều duy trì bằng đường uống cao hơn trẻ lớn hơn khi liều lượng được tính dựa trên trọng lượng cơ thể chứ không phải dựa trên diện tích bề mặt cơ thể.
Người lớn:
Rối loạn nhịp thất:
Tham khảo các phác đồ đã được công bố để biết thông tin cụ thể về liều nạp qua đường miệng >1600 mg mỗi ngày hoặc phác đồ liều nạp qua đường tĩnh mạch tiếp theo là điều trị bằng đường uống.Nếu sử dụng chế độ liều tấn công qua đường tĩnh mạch, hãy bắt đầu điều trị bằng đường uống càng sớm càng tốt sau khi có được đáp ứng đầy đủ và loại bỏ dần dần amiodarone qua đường tĩnh mạch.
Khi chuyển từ điều trị bằng đường tiêm tĩnh mạch sang đường uống, liều uống phụ thuộc vào liều lượng và thời gian điều trị bằng đường tiêm tĩnh mạch cũng như sinh khả dụng của thuốc đường uống.Khi chuyển từ liệu pháp tiêm tĩnh mạch sang đường uống, nên theo dõi lâm sàng, đặc biệt đối với bệnh nhân cao tuổi.
Giả sử truyền 720 mg/ngày (0,5 mg/phút)
Amiodarone tiêm tĩnh mạch không dùng để điều trị duy trì.
Rối loạn nhịp trên thất:
Để quản lý liên tục SVT, một số chuyên gia khuyến nghị dùng 400–600 mg mỗi ngày (chia nhiều lần) ở người lớn trong khoảng 2–4 tuần, sau đó là liều duy trì 100–200 mg mỗi ngày.
Tham khảo các phác đồ đã được công bố để biết thông tin cụ thể về chế độ liều nạp bằng đường uống sử dụng liều lượng cao hơn.
Rung tâm nhĩ:
Liều duy trì thông thường là 100–200 mg mỗi ngày.
Quản lý lâu dài chứng rung nhĩ tái phát:
Ban đầu, 10 mg/kg mỗi ngày trong 14 ngày, tiếp theo là 300 mg mỗi ngày trong 4 tuần và sau đó là 200 mg mỗi ngày.
Bệnh nhân trong quá trình sử dụng thuốc Aldarone cần lưu ý những điều sau:
Tác dụng phụ:
Tác dụng phụ trên hệ thần kinh (ví dụ, khó chịu và mệt mỏi, run và/hoặc cử động không chủ ý, thiếu sự phối hợp,dáng đi bất thường và/hoặc mất điều hòa, chóng mặt, dị cảm ) và GI (ví dụ, buồn nôn, nôn mửa, táo bón, chán ăn ) các hiệu ứng.
Chống chỉ định:
Quá mẫn cảm với Amiodarone hay bất kì thành phần nào của thuốc.
Sốc tim.
Rối loạn chức năng nút xoang nghiêm trọng dẫn đến nhịp tim chậm xoang rõ rệt (trừ khi có máy tạo nhịp tim hoạt động).
Khối AV độ hai hoặc độ ba (trừ khi có máy điều hòa nhịp tim hoạt động).
Nhịp tim chậm đã gây ra ngất (trừ khi có máy điều hòa nhịp tim hoạt động).
Quá mẫn cảm với amiodarone hoặc bất kỳ thành phần nào trong công thức, bao gồm cả iốt.
Bảo quản:
Bảo quản nơi khô thoáng, tránh ánh nắng trực tiếp, 15–30°C,để xa tầm tay trẻ em.
Không sử dụng sản phẩm đã bị đổi màu.
Cảnh báo khi dùng thuốc Aldarone:
Tỷ lệ tử vong:
Độc tính có thể gây tử vong và tác dụng phụ nghiêm trọng; sử dụng chủ yếu cho chứng rối loạn nhịp thất đe dọa tính mạng.
Liệu pháp amiodarone chỉ nên được thực hiện bởi các bác sĩ có kinh nghiệm trong việc kiểm soát chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, có quyền truy cập vào các cơ sở xét nghiệm cần thiết để theo dõi đầy đủ hiệu quả và tác dụng phụ, bao gồm theo dõi ECG liên tục và kỹ thuật điện sinh lý để đánh giá bệnh nhân ở cả bệnh viện và bệnh viện.
Hiệu ứng phổi:
Có thể xảy ra tổn thương phổi cấp tính (vài ngày đến vài tuần); các phát hiện có thể bao gồm thâm nhiễm phổi và/hoặc khối trên X quang, xuất huyết phế nang phổi, co thắt phế quản, thở khò khè, sốt, khó thở, ho, ho ra máu hoặc thiếu oxy, đôi khi dẫn đến suy hô hấp và/hoặc tử vong.
Độc tính phổi có thể gây tử vong có thể là kết quả của viêm phổi kẽ phổi (hoặc viêm phế nang) hoặc viêm phổi quá mẫn (xem phần Cảnh báo về Phản ứng quá mẫn). Độc tính thường hồi phục sau khi ngừng thuốc (có hoặc không có điều trị bằng corticosteroid).
Xét nghiệm chức năng phổi cơ bản (trước khi bắt đầu điều trị) và nên chụp X quang ngực định kỳ (ví dụ 3–6 tháng), đánh giá lâm sàng và xét nghiệm chức năng phổi.
Nếu xảy ra viêm phổi quá mẫn, hãy ngừng dùng amiodarone và bắt đầu điều trị bằng corticosteroid.
Nếu viêm phổi kẽ xảy ra, hãy giảm liều hoặc ngừng điều trị, đặc biệt nếu có sẵn các liệu pháp chống loạn nhịp được chấp nhận khác. Có thể cần phải điều trị hỗ trợ, bao gồm thở máy.
Sử dụng thận trọng, nếu có, ở những bệnh nhân có bệnh phổi từ trước(ví dụ, bệnh tắc nghẽn mãn tính,giảm khả năng khuếch tán phổi ); tiên lượng xấu hơn nếu nhiễm độc phổi phát triển ở những bệnh nhân này.
Nếu các triệu chứng hô hấp mới phát triển, hãy xem xét khả năng nhiễm độc phổi do amiodarone gây ra; Nên đánh giá lâm sàng và chụp X quang, cũng như kiểm tra chức năng phổi và đồ nhấp nháy (bao gồm cả khả năng khuếch tán), nếu cần thiết. Đánh giá cẩn thận các triệu chứng hô hấp và loại trừ các nguyên nhân khác gây suy hô hấp (ví dụ CHF, tắc mạch phổi, bệnh ác tính, nguyên nhân nhiễm trùng) trước khi ngừng điều trị.
Viêm phế quản tiêu diệt viêm phổi tổ chức (có thể gây tử vong) và viêm màng phổi được báo cáo trong quá trình đưa thuốc ra thị trường.
Tác dụng trên gan:
Có thể có bất thường về xét nghiệm chức năng gan; những bất thường thường nhỏ, không kèm theo triệu chứng lâm sàng, và thường trở lại bình thường sau khi giảm liều hoặc ngừng thuốc.
Hiếm khi, tổn thương gan có thể gây tử vong (ví dụ viêm gan lâm sàng, viêm gan ứ mật, hoại tử tế bào gan, xơ gan) đã xảy ra.
Theo dõi nồng độ men gan trong huyết thanh đều đặn. Giảm liều uống, giảm tốc độ truyền tĩnh mạch hoặc ngừng điều trị nếu nồng độ enzyme > 3 lần giá trị bình thường ở những bệnh nhân có giá trị trước điều trị bình thường hoặc gấp đôi giá trị trước điều trị ban đầu ở những bệnh nhân có giá trị trước điều trị tăng cao hoặc nếu xảy ra gan to hoặc tổn thương gan tiến triển .
Có thể xảy ra hoại tử gan hợp lưu trung tâm thùy cấp tính trong quá trình điều trị qua đường tĩnh mạch; có thể liên quan đến nồng độ liều nạp cao hơn nhiều và tốc độ truyền nhanh hơn khuyến cáo.Theo dõi chặt chẽ nồng độ ban đầu và tốc độ truyền IV; không vượt quá nồng độ thuốc ban đầu được khuyến nghị và tốc độ truyền.
Tác dụng gây loạn nhịp tim:
Có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn nhịp tim hiện tại hoặc xuất hiện các rối loạn nhịp tim mới. Tác dụng gây loạn nhịp bao gồm tiến triển VT đến VF, VT bền vững, tăng sức đề kháng với chuyển nhịp tim, rung tâm nhĩ,rối loạn nhịp nút,và VT không điển hình (xoắn đỉnh).
Theo dõi sự kéo dài QT c trong quá trình truyền tĩnh mạch amiodarone.
Nếu xuất hiện dấu hiệu rối loạn nhịp tim mới, hãy xem xét khả năng mắc bệnh cường giáp.
Sử dụng lâu dài các thuốc chống loạn nhịp tim (ví dụ amiodarone) ở bệnh nhân được cấy ghép thiết bị tim (ví dụ máy khử rung tim, máy điều hòa nhịp tim) có thể làm thay đổi đặc tính dẫn điện của tim và có khả năng ảnh hưởng đến ngưỡng tạo nhịp và/hoặc ngưỡng khử rung tim.Do đó, nhà sản xuất khuyến nghị đánh giá để đảm bảo các thông số thiết bị phù hợp trước và trong khi điều trị bằng amiodarone.
Bất thường điện giải:
Các bất thường về điện giải (ví dụ, hạ kali máu, hạ magie máu) có thể làm tăng tác dụng gây rối loạn nhịp tim. Đánh giá bệnh nhân về tình trạng thiếu kali hoặc magiê; nếu có, hãy điều chỉnh sự thiếu hụt trước khi bắt đầu điều trị.
Theo dõi cân bằng điện giải và axit-bazơ ở bệnh nhân tiêu chảy nặng hoặc kéo dài và ở bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu đồng thời.
Tác dụng lên dẫn truyền tim:
Có thể AV, trong não thất, hoặc khối SA;Rối loạn chức năng nút xoang (ví dụ, nhịp tim chậm xoang có triệu chứng), ngừng xoang bằng cách ngăn chặn các ổ thoát); hoặc nhịp tim chậm (thường liên quan đến liệu pháp IV).
Sử dụng amiodarone tiêm tĩnh mạch ở nơi có sẵn máy điều hòa nhịp tim tạm thời cho những bệnh nhân có khuynh hướng nhịp tim chậm hoặc block AV.
Hiệu ứng mắt:
Bệnh thần kinh thị giác và/hoặc viêm dây thần kinh thị giác có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị bằng amiodarone; thường dẫn đến suy giảm thị lực và có thể tiến triển thành mù vĩnh viễn.
Khuyến cáo nên kiểm tra nhãn khoa cơ bản và định kỳ (ví dụ: sau 6 tháng đầu và sau đó hàng năm và/hoặc khi cần thiết), bao gồm xét nghiệm đèn khe và soi đáy mắt.
Nên theo dõi cẩn thận đối với những bệnh nhân bị rối loạn thị giác hoặc những người được điều trị lâu dài. Nếu xảy ra tình trạng suy giảm thị lực (ví dụ, thay đổi thị lực, giảm thị lực ngoại biên), nên khám nhãn khoa ngay lập tức.
Nếu bệnh thần kinh thị giác và/hoặc viêm dây thần kinh thị giác phát triển, hãy đánh giá lại liệu pháp điều trị; xem xét các rủi ro và biến chứng so với lợi ích có thể có của liệu pháp chống loạn nhịp.
Tác dụng tuyến giáp:
Các nốt tuyến giáp hoặc ung thư tuyến giáp đã được báo cáo trong quá trình lưu hành thuốc, đôi khi kèm theo bệnh cường giáp.
Kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp có thể bị thay đổi: tăng nồng độ thyroxine huyết thanh (T 4 ) và đảo ngược nồng độ triiodothyronine (rT 3 ), giảm nồng độ T 3 huyết thanh .
Có thể bị suy giáp hoặc cường giáp. Bệnh cường giáp do amiodarone gây ra có thể dẫn đến nhiễm độc giáp và/hoặc rối loạn nhịp tim đột ngột hoặc trầm trọng hơn; đã xảy ra trường hợp tử vong.
Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp được khuyến nghị trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ (khoảng 3–6 tháng một lần) sau đó, đặc biệt ở bệnh nhân lão khoa và/hoặc ở những bệnh nhân có tiền sử u tuyến giáp, bướu cổ hoặc rối loạn chức năng tuyến giáp khác.
Nếu suy giáp xảy ra, giảm liều amiodarone và/hoặc bổ sung cẩn thận các thuốc tuyến giáp nếu cần thiết; có thể cần phải ngừng sử dụng amiodarone.
Nếu cường giáp xảy ra, điều trị tích cực (bao gồm giảm liều hoặc ngừng sử dụng amiodarone) được chỉ định, vì các biểu hiện lâm sàng (như rối loạn nhịp tim) có thể nghiêm trọng và có thể gây tử vong. Thuốc kháng giáp, thuốc chẹn adrenergic và/hoặc liệu pháp corticosteroid tạm thời có thể cần thiết. Tuy nhiên, các thuốc kháng giáp dường như có ít lợi ích khi sử dụng đơn độc, vì lượng iốt dự trữ trong tuyến giáp cao (thường thấy ở những bệnh nhân điều trị bằng amiodarone lâu dài) đối kháng tác dụng ức chế của thuốc kháng giáp đối với việc sử dụng iốt tuyến giáp.Chống chỉ định điều trị bằng iốt phóng xạ vì sự hấp thu iốt phóng xạ thấp trong bệnh cường giáp liên quan đến amiodarone. Ở những bệnh nhân điều trị tích cực độc tính do amiodarone gây ra đã thất bại hoặc không thể ngừng thuốc vì đây là loại thuốc duy nhất có hiệu quả chống lại chứng rối loạn nhịp tim kháng thuốc, cắt tuyến giáp có thể là một lựa chọn. Tuy nhiên, kinh nghiệm về quản lý phẫu thuật còn hạn chế và việc điều trị như vậy có thể gây ra cơn bão tuyến giáp; do đó, cần phải quản lý phẫu thuật và gây mê cẩn thận.
Bệnh lý thai nhi/trẻ sơ sinh:
Tác dụng phụ có thể xảy ra đối với chức năng tuyến giáp của thai nhi và sự phát triển tổng thể. Có thể bị bướu cổ/suy giáp bẩm sinh và cường giáp. Phụ nữ nên tránh mang thai trong thời gian điều trị bằng amiodarone.Chỉ sử dụng trong thời kỳ mang thai khi lợi ích mang lại lớn hơn những nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi. Nếu sử dụng amiodarone trong thời kỳ mang thai hoặc bệnh nhân có thai trong khi đang dùng thuốc, hãy thông báo cho bệnh nhân biết về nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.
Huyết áp thấp:
Hạ huyết áp liên quan đến liệu pháp IV;liều tiêm tĩnh mạch trung bình hàng ngày > 2,1 g có liên quan đến tăng nguy cơ hạ huyết áp.Hạ huyết áp có thể dai dẳng trong một số trường hợp, dẫn đến tử vong. Theo dõi chặt chẽ tốc độ truyền ban đầu; không vượt quá tỷ lệ khuyến nghị.
Hạ huyết áp (có thể nghiêm trọng) được báo cáo trong quá trình phẫu thuật tim hở (trong và/hoặc sau phẫu thuật bắc cầu tim phổi) ở bệnh nhân điều trị bằng amiodarone.
Rối loạn nhịp tim tái phát:
Có thể tái phát chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng sau khi giảm liều hoặc ngừng điều trị; thời gian tái phát có thể dao động từ vài tuần đến vài tháng.Nằm viện kéo dài hoặc theo dõi cấp cứu chuyên sâu (ví dụ, thông qua ECG từ xa),có thể cần phải xác định định kỳ nồng độ amiodarone trong huyết tương.
Phản ứng quá mẫn:
Có thể viêm phổi quá mẫn. Nếu xảy ra viêm phổi quá mẫn, hãy bắt đầu điều trị bằng corticosteroid và ngừng amiodarone. Việc sử dụng lại có thể dẫn đến các tác dụng phụ nhanh hơn và nghiêm trọng hơn so với việc sử dụng lại amiodarone ở bệnh nhân viêm phổi kẽ.
Phản ứng phản vệ/dạng phản vệ (bao gồm sốc) và phù mạch đã được báo cáo trong quá trình đưa thuốc ra thị trường.
Phản ứng da liễu:
Có thể nhạy cảm với ánh sáng. Phản ứng thường bắt đầu trong vòng 2 giờ sau khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và kéo dài trong 1–3 ngày; có thể kéo dài một tuần trong trường hợp nặng.Phản ứng có thể xảy ra tới 4 tháng sau khi ngừng thuốc.
Những thay đổi sắc tố có thể xảy ra (sự đổi màu xanh xám) ở các vùng cơ thể tiếp xúc (ví dụ như mặt, tay) ở những bệnh nhân được điều trị lâu dài, ở những bệnh nhân có nước da trắng,hoặc sau khi tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời. Thường hồi phục chậm sau khi ngừng thuốc.
Chất chống nắng, quần áo bảo hộ, và tránh tiếp xúc quá nhiều với ánh sáng mặt trời được giới thiệu.
Hoại tử biểu bì nhiễm độc (đôi khi gây tử vong), ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, viêm da tróc vảy, ung thư da và ngứa được báo cáo trong quá trình đưa thuốc ra thị trường.
Hiệu ứng mắt:
Sự lắng đọng vi mô giác mạc xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân. Thường không liên quan đến rối loạn thị giác; tuy nhiên, tầm nhìn hào quang, mờ mắt, chứng sợ ánh sáng, và khô mắt có thể xảy ra.
Lắng đọng giác mạc có liên quan đến liều lượng và thời gian điều trị. Có thể đảo ngược sau khi giảm liều hoặc ngừng điều trị. Sự lắng đọng không có triệu chứng, không tiến triển không cần thiết phải giảm liều hoặc ngừng thuốc.
Nên khám mắt định kỳ, bao gồm kiểm tra bằng đèn khe và soi đáy mắt.
Hầu hết các nhà sản xuất thiết bị phẫu thuật laser khúc xạ giác mạc đều coi thủ thuật này là chống chỉ định ở những bệnh nhân dùng amiodarone.
Tác dụng lên hệ thần kinh:
Có thể bị bệnh thần kinh ngoại biên và bệnh cơ gần.
Mê sảng, ảo giác, trạng thái lú lẫn, u não giả, mất phương hướng và các triệu chứng Parkinson (ví dụ, bất động, vận động chậm) đã được báo cáo trong quá trình đưa thuốc ra thị trường.
Suy tim:
Có thể bị suy tim mới hoặc nặng hơn; hiếm khi phải ngừng thuốc.
Phòng ngừa về phổi:
ARDS có thể xảy ra sau phẫu thuật tim mạch hoặc phẫu thuật khác. Theo dõi chặt chẽ oxy hít vào cưỡng bức và oxy hóa mô. Khuyến cáo xét nghiệm chức năng phổi trước phẫu thuật cho bệnh nhân trải qua phẫu thuật tim lồng ngực.
Nhịp tim chậm có triệu chứng ở bệnh nhân được điều trị HCV:
Nhịp tim chậm có triệu chứng, bao gồm cả các trường hợp cần can thiệp máy điều hòa nhịp tim, đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng amiodarone đồng thời với chế độ điều trị HCV có chứa sofosbuvir kết hợp với một loại thuốc kháng vi-rút tác dụng trực tiếp HCV khác (DAA), bao gồm ledipasvir, simeprevir hoặc daclatasvir. Đã báo cáo trường hợp ngừng tim gây tử vong ở một bệnh nhân dùng amiodarone đồng thời với sự kết hợp cố định của ledipasvir và sofosbuvir (ledipasvir/sofosbuvir).
Trong hầu hết các trường hợp được báo cáo, nhịp tim chậm xảy ra trong vòng vài giờ đến vài ngày sau khi bắt đầu điều trị HCV ở những bệnh nhân dùng amiodarone (cũng đã được quan sát thấy đến 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị HCV) và được giải quyết sau khi ngừng điều trị HCV. Cơ chế gây ra tác dụng phụ trên tim mạch này chưa được biết rõ.
Những bệnh nhân có thể tăng nguy cơ bị nhịp tim chậm có triệu chứng nếu amiodarone được sử dụng đồng thời với chế độ điều trị HCV có chứa sofosbuvir với một DAA khác bao gồm những người cũng đang dùng thuốc chẹn beta-adrenergic, những người mắc bệnh tim tiềm ẩn và/hoặc những người mắc bệnh gan tiến triển.
Không nên sử dụng đồng thời amiodarone với chế độ điều trị HCV có chứa sofosbuvir với một DAA khác.
Nếu không có lựa chọn điều trị HCV thay thế và phải sử dụng phác đồ sofosbuvir với DAA khác ở bệnh nhân đang dùng amiodarone, hãy tư vấn cho bệnh nhân về nguy cơ nhịp tim chậm có triệu chứng nghiêm trọng trước khi bắt đầu điều trị HCV. Thực hiện theo dõi tim ở bệnh nhân nội trú trong 48 giờ đầu sử dụng đồng thời amiodarone và phác đồ sofosbuvir với một DAA khác; sau đó, thực hiện theo dõi nhịp tim hàng ngày (ngoại trú hoặc tự theo dõi) trong ít nhất 2 tuần đầu sử dụng đồng thời. Khuyến cáo theo dõi tim tương tự ở những bệnh nhân đã ngừng dùng amiodarone ngay trước khi bắt đầu chế độ điều trị sofosbuvir với một DAA khác hoặc nếu không thể sử dụng thuốc chống loạn nhịp thay thế và amiodarone phải được bắt đầu ở bệnh nhân đã dùng chế độ sofosbuvir với một DAA khác.
Khuyên bệnh nhân dùng amiodarone đồng thời với phác đồ sofosbuvir với một DAA khác liên hệ ngay với bác sĩ lâm sàng nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhịp tim chậm (ví dụ, gần ngất hoặc ngất xỉu, chóng mặt hoặc choáng váng, khó chịu, suy nhược, mệt mỏi quá mức, khó thở, đau ngực, nhầm lẫn, vấn đề về trí nhớ) phát triển.
Thai kỳ và cho con bú:
Loại D
Amiodarone và desethylamiodarone được phân bố vào sữa. Ngừng cho con bú.
Sử dụng cho trẻ em:
An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập; tuy nhiên, amiodarone đã được sử dụng ở trẻ em.
Một lượng lớn rượu benzyl (ví dụ, 100–400 mg/kg mỗi ngày) có liên quan đến độc tính ở trẻ sơ sinh; mỗi ml thuốc tiêm amiodarone hydrochloride chứa 20,2 mg rượu benzyl.
Thuốc tiêm Amiodarone hydrochloride lọc chất dẻo DEHP từ ống IV; phơi nhiễm với DEHP có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển đường sinh sản của nam giới trong các giai đoạn phát triển của thai nhi, trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Xem xét các phương pháp dùng thuốc để giảm nguy cơ phơi nhiễm với DEHP.
Sử dụng lão khoa:
Phản ứng tương tự như ở người trẻ tuổi.
Có thể tăng tính nhạy cảm với nhịp tim chậm và rối loạn dẫn truyền.
Có thể có tác dụng tuyến giáp.
Chọn liều lượng một cách thận trọng, thường bắt đầu ở mức liều thấp nhất, do sự suy giảm chức năng gan, thận và/hoặc tim liên quan đến tuổi tác cũng như bệnh đi kèm và điều trị bằng thuốc.
Suy gan:
Ảnh hưởng của suy gan đến việc đào thải amiodarone chưa được đánh giá; tuy nhiên, amiodarone được chuyển hóa rộng rãi, có lẽ ở gan. Xem xét giảm liều ở bệnh nhân suy gan đáng kể.
Suy thận:
Có thể tích lũy quá nhiều iốt và có thể gây ra các ảnh hưởng đến tuyến giáp.
Tương tác với thuốc Aldarone:
Được chuyển hóa bởi CYP3A4 và CYP2C8.
Thời gian bán thải của amiodarone dài và thay đổi; khả năng tương tác tồn tại với các thuốc dùng sau khi ngừng điều trị bằng amiodarone.
Thuốc, thực phẩm và thực phẩm bổ sung dành cho chế độ ăn uống hoặc thảo dược có ảnh hưởng hoặc được chuyển hóa bởi các enzyme của microsome gan:
Có thể xảy ra tương tác dược động học với cơ chất, chất ức chế hoặc chất gây cảm ứng CYP3A4. Ức chế isoenzym CYP 1A2, 2C9, 2D6 và 3A4; khả năng tương tác dược động học với các thuốc được chuyển hóa bởi các isoenzym này (tăng nồng độ trong huyết tương). Amiodarone là chất nền cho CYP3A4 và CYP2C8; thuốc và các chất khác ức chế các isoenzym này có thể làm giảm chuyển hóa và tăng nồng độ amiodarone trong huyết thanh.
Thuốc có độ thanh thải qua trung gian P-Glycoprotein:
Amiodarone ức chế hệ thống vận chuyển P-glycoprotein, điều này có thể dẫn đến nồng độ thuốc là cơ chất của hệ thống vận chuyển này trong huyết tương cao bất ngờ.
Thuốc ảnh hưởng đến khoảng QT:
Khả năng tương tác dược lực học (tác dụng phụ lên khoảng QT c ).
Thuốc chống loạn nhịp:
Nên sử dụng thận trọng và theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ có thể xảy ra nếu amiodarone được sử dụng đồng thời với các thuốc chống loạn nhịp khác, đặc biệt là thuốc chống loạn nhịp nhóm IA.
Dự trữ sử dụng đồng thời để kiểm soát chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng không đáp ứng với đơn trị liệu.
Nói chung, giảm liều của (các) thuốc chống loạn nhịp khác khoảng 30–50% vài ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng amiodarone; đánh giá sự cần thiết của việc tiếp tục dùng (các) thuốc chống loạn nhịp khác sau khi tác dụng chống loạn nhịp của amiodarone đã được xác định.
Ở những bệnh nhân đã dùng amiodarone, hãy giảm liều ban đầu của (các) thuốc chống loạn nhịp khác khoảng 50%.
Dược lực học:
Amiodaron chủ yếu là thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III nhưng có tác dụng giống các nhóm khác, bao gồm tác dụng chống loạn nhịp tim của nhóm I. Tác dụng cơ bản của amiodaron trên cơ tim là kéo dài thời gian điện thế hoạt động và thời kỳ trơ hiệu quả dẫn tới chậm quá trình tái cực. Amiodaron ngăn cản ion natri ngoài tế bào đi vào trong tế bào thông qua kênh natri nhanh, như vậy giảm tốc độ khử cực tối đa của pha 0 của điện thế hoạt động. Giống các loại thuốc chống loạn nhịp tim nhóm I, amiodaron được cho là phối hợp với kênh natri nhanh trong trạng thái bất hoạt và ức chế phục hồi sau tái cực một thời gian và tác dụng chính phụ thuộc điện thế phân tách tiếp theo ra khỏi kênh Na. Amiodaron ít có ái lực với kênh natri nhanh hoạt hóa.
Dược động học:
Hấp thụ:
Sinh khả dụng:
Chậm và được hấp thu thường xuyên qua đường tiêu hóa sau khi uống; sinh khả dụng tuyệt đối trung bình 50% (phạm vi: 22–86%). Có sự khác biệt đáng kể giữa các cá nhân về nồng độ trong huyết tương đạt được khi dùng liều nhất định. Sau khi uống, nồng độ đỉnh trong huyết tương thường đạt được trong vòng 3-7 giờ.
Khởi phát:
Sau khi uống, tác dụng chống loạn nhịp bắt đầu rất khác nhau; tuy nhiên, đáp ứng điều trị thường không rõ ràng cho đến 1–3 tuần sau khi bắt đầu điều trị, ngay cả khi dùng liều nạp.
Khoảng thời gian:
Tác dụng chống loạn nhịp thường tồn tại trong 10–150 ngày sau khi ngừng điều trị dài hạn; thời gian tác dụng chống loạn nhịp thay đổi và không thể dự đoán đượcvà dường như phụ thuộc vào thời gian điều trị và loại rối loạn nhịp tim.
Đồ ăn:
Thức ăn làm tăng tốc độ và mức độ hấp thu.
Phân bổ:
Sau khi uống lâu dài, amiodarone và N -desethylamiodarone được phân bố rộng rãi vào nhiều mô và dịch cơ thể. Nồng độ thuốc ở mô thường vượt quá nồng độ thuốc dùng đồng thời trong huyết tương. Sau khi điều trị lâu dài, nồng độ của chất chuyển hóa thường cao hơn đáng kể so với nồng độ của thuốc không chuyển hóa ở hầu hết các mô, ngoại trừ mô mỡ.
Sau khi tiêm tĩnh mạch, amiodarone được phân bố nhanh chóng và rộng rãi.
Amiodarone và N -desethylamiodarone đi qua nhau thai ở một mức độ hạn chế. Amiodarone và N -desethylamiodarone được phân bố vào sữa.
Liên kết với protein huyết tương:
Khoảng 96%.
Loại bỏ:
Sự trao đổi chất:
Được chuyển hóa rộng rãi, có lẽ ở gan và có thể trong lòng ruột và/hoặc niêm mạc GI, ít nhất một chất chuyển hóa chính, N -desetylamiodaron. Chất chuyển hóa này dường như có hoạt tính điện sinh lý và chống loạn nhịp đáng kể tương tự như amiodarone.
Lộ trình loại bỏ:
Bài tiết gần như hoàn toàn qua phân dưới dạng thuốc không thay đổi và N -desethylamiodarone, có lẽ qua đào thải qua mật.
Chu kì bán rã:
Thời gian bán hủy của amiodarone dường như kéo dài hơn đáng kể sau khi dùng nhiều liều thay vì dùng liều đơn.
Sau một liều tiêm tĩnh mạch duy nhất, thời gian bán hủy ở pha thải trừ cuối cùng của amiodarone trung bình là 25 ngày (khoảng 9–47 ngày); Thời gian bán hủy của N -desethylamiodarone bằng hoặc cao hơn amiodarone.
Sau khi dùng đường uống kéo dài, amiodarone có thời gian bán hủy ban đầu khoảng 2,5–10 ngày, sau đó là thời gian bán hủy cuối cùng trung bình là 53 ngày; Thời gian bán hủy thải trừ của N -desethylamiodarone trung bình là 57–61 ngày.
Sự thanh thải có thể nhanh hơn ở bệnh nhi.
Độ thanh thải có thể giảm ở bệnh nhân cao tuổi (>65 tuổi).
Thuốc Aldarone giá bao nhiêu hiện nay?
Giá thuốc Aldarone bao nhiêu? Thuốc Aldarone có hoạt chất là Amiodarone được sử dụng để điều trị bệnh rối loạn nhịp tim, cơ tim phì đại,… Giá thuốc Aldarone hiện nay có sự chênh lệch là do tùy thuộc vào mức giá vận của thuốc và mức giá trúng thầu thuốc của bên trình dược viên tại mỗi cơ sở bệnh viện. Sự chênh lệch này có thể là khá lớn, vì vậy để lựa mua được sản phẩm chất lượng với giá thành hợp lý thì hãy tham khảo giá của thuốc Aldarone tại nhà thuốc chúng tôi.
Hãy liên hệ 0929.620.660 để được nghe các tư vấn viên hỗ trợ miễn phí và nhanh nhất hoặc truy cập vào trong wedsite https://nhathuocaz.com.vn để được cập nhật giá thuốc.
Thuốc Aldarone mua ở đâu uy tín, chính hãng?
Mua thuốc Aldarone ở đâu uy tín, chất lượng Hà Nội? Hiện nay, thuốc Aldarone được phân phối đến hầu hết bệnh viện khắp cả nước, nhưng cùng với những sự tiện lợi đó là nguy cơ hàng giả và chất lượng kém. Vì vậy, các bạn nên lựa chọn thận trọng nơi bạn mua hàng để tránh gặp phải hàng giả hay hàng kém chất lượng vì sản phẩm thuốc tác động trực tiếp đến sức khỏe và chính kết quả điều trị của người sử dụng sản phẩm.
Sau đây, Nhathuocaz.com.vn xin phép được giới thiệu cho quý đọc giả những địa chỉ, cơ sở bán thuốc cực kỳ uy tín (các hiệu thuốc, nhà thuốc,…) có cung cấp thuốc Aldarone chính hãng.
Bạn có thể mua thuốc Aldarone chính hãng tại những cơ sở và địa chỉ sau hoặc gọi điện tới tổng đài, nhắn tin cho trang web online này của chúng tôi.
HỆ THỐNG NHÀ THUỐC AZ CHẤT LƯỢNG CAO TẠI HÀ NỘI, HÒA BÌNH
“Chuyên môn cao – Tận tâm phục vụ – Giá tốt – Đầy đủ thuốc từ A-Z”
Hotline AZ : 0929.620.660
Cơ sở 1: Số 201 Phùng Hưng, P Hữu Nghị, Tp Hòa Bình (Gần chợ Tân Thành).
Cơ sở 2: Ngã Ba Xưa, Xuất Hóa, Lạc Sơn, Hòa Bình (Hiệu thuốc Lê Thị Hải).
Cơ sở 3: Số 7 ngõ 58 Vũ Trọng Phụng, Thanh Xuân Trung, Thanh Xuân, Hà Nội.
Cơ sở 4: 16 phố Lốc Mới, TT Vụ Bản, Lạc Sơn, Hòa Bình (Cổng Bệnh viện huyện Lạc Sơn).
Cơ sở 5: Chợ Ốc, Đồng Tâm, Thượng Cốc, Lạc Sơn, Hoà Bình.
Cơ sở 6: Phố Bãi Nai, Mông Hoá, Tp Hoà Bình.
Email: [email protected]
Facebook: https://www.facebook.com/NhathuocAZ
Website: https://nhathuocaz.com.vn/
Shopee: https://shp.ee/6zdx64x
#NhathuocAZ, #AZpharmacy, #tuAdenZ, #AZ, #muathuoc_online, #Online, #giatot, #Hieuthuoc, #tiemthuoc
* Nếu quý khách hàng và bệnh nhân tìm và muốn mua các loại thuốc như thuốc kê đơn, thuốc đặc trị, các loại thuốc hiếm như thuốc ung thư( ung thư gan, phổi, điều trị viêm gan …) các loại thuốc hiếm tìm hoặc khi địa chỉ nhà ở của bạn xa các bệnh viện lớn, bệnh viện tuyến trên và cần mua các loại thuốc khác. Chúng tôi có dịch vụ cung cấp đầy đủ các loại thuốc quý khách đang tìm kiếm, quý khách muốn mua thuốc cần phải có đơn thuốc của bệnh viện, bác sỹ. Nhà thuốc AZ xin hướng dẫn cách mua thuốc theo đơn tại Bệnh Viện: Tại đây Chúng tôi có chính sách vận chuyển thuốc toàn quốc, khách hàng nhận thuốc, kiểm tra thuốc đúng sản phẩm mà quý khách hàng đặt rồi mới thanh toán tiền.
Lưu ý rằng, khi quý khách hàng mua loại thuốc kê đơn thì cần phải có đơn thuốc từ bác sĩ.
Nếu còn thắc mắc nào về bất kỳ thuốc nào hay về Thuốc Aldarone như là Thuốc Aldarone giá bao nhiêu? Mua Thuốc Aldarone uy tín ở đâu, chính hãng giá bao nhiêu? Thuốc Aldarone có tác dụng không mong muốn là gì? Cách phân biệt Thuốc Aldarone chính hãng và giả? Hãy liên hệ đến tổng đài qua số hotline sau – 0929.620.660 để được nhà thuốc AZ tư vấn, hỗ trợ miễn phí và chu đáo nhất.
Nhà thuốc AZ chúng tôi luôn tự hào bởi sự tận tâm phục vụ, đảm bảo công bằng cho mọi quý khách hàng, chuyên nghiệp bởi đội ngũ nhân viên ưu tú cũng như đội ngũ tư vấn viên có trình độ chuyên môn và rất năng động.
Nhằm mục đích phục vụ nhu cầu mua thuốc Aldarone ở các tỉnh lẻ, nhà thuốc AZ chúng tôi liên kết mạng lưới vận chuyển sản phẩm tới những tỉnh thành phố khắp cả nước. Quý khách chỉ cần cung cấp cho nhân viên nhà thuốc chúng tôi một số thông tin cần thiết phục vụ giao hàng như địa chỉ nhận hàng, số điện thoại liên lạc thường trực thì đơn hàng của quý khách sẽ đưa đến tay nhanh nhất có thể.
Hiện nay, tình hình dịch bệnh Covid trên khắp cả nước vẫn đang còn diễn ra âm thầm và khá phức tạp, khách hàng có thể gặp một số bất tiện khi mua hàng trực tiếp thì đặt hàng trực tuyến tại web nhà thuốc chúng tôi chính là một sự lựa chọn tối ưu. Chúng tôi thực sự hiểu được các khó khăn mà khách hàng của nhà thuốc đang gặp phải nên nhà thuốc chúng tôi đã và đang mở rộng hơn mạng lưới vận chuyển những sản phẩm đến nhiều địa điểm ở khắp các tỉnh thành phố trên cả nước ta. Bạn chỉ cần nhấc máy gọi điện trực tiếp tới tổng đài của nhà thuốc hoặc nhắn tin đặt hàng và cung cấp địa chỉ thì đơn hàng sẽ giao đến tận tay quý khách một cách nhanh nhất, nhờ đó mà có thể phục vụ các nhu cầu thiết yếu và cấp bách nhất của quý khách.
Nhà thuốc AZ xin chân thành cảm ơn quý khách đã dành thời gian quý báu quan tâm đến bài viết này của chúng tôi, đã ưu ái và quan tâm đến nhà thuốc AZ và tham khảo bài viết thuốc Aldarone này.
Tham khảo thêm tại https://nhathuochapu.vn hoặc https://thuockedon24h.com
