Chỉ định nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa

Nội soi cắt hớt niêm mạc tiêu hóa là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để loại bỏ ung thư khỏi đường tiêu hóa của bệnh nhân mà không cần phải cắt bỏ cơ quan có liên quan. Điều này cho phép bệnh nhân duy trì chất lượng cuộc sống với biện pháp điều trị can thiệp ít nhất nhưng vẫn đạt hiệu quả cao nhất, ngăn chặn xâm nhập nguy cơ ác tính ngay từ đầu.

1. Nội soi cắt hớt niêm mạc tiêu hóa là gì?

Nội soi cắt hớt niêm mạc tiêu hóa là một kỹ thuật nội soi điều trị tiên tiến đối với các khối u bề ngoài đường tiêu hóa. Đặc trưng của thủ thuật này là bao gồm ba bước: bơm chất lỏng vào lớp dưới niêm mạc để nâng cao vị trí của tổn thương, cắt niêm mạc xung quanh của tổn thương và bóc tách lớp dưới niêm mạc bên dưới tổn thương.

Kỹ thuật nội soi cắt hớt niêm mạc tiêu hóa đã nhanh chóng được ứng dụng tại Nhật Bản để điều trị ung thư dạ dày giai đoạn đầu, do những kết quả tuyệt vời đạt được của cắt bỏ khối u so với cắt bỏ niêm mạc qua nội soi ống tiêu hóa. Mặc dù vẫn còn cần phải cải tiến thêm để giảm bớt những khó khăn trong quá trình thao tác, nội soi cắt hớt niêm mạc tiêu hóa gần đây đã được áp dụng phổ quát cho nhiều bệnh lý ung thư đường tiêu hóa, từ các khối ung thư thực quản cho đến đại trực tràng.

Cùng với cắt polyp hoặc cắt niêm mạc qua nội soi, nội soi cắt hớt niêm mạc tiêu hóa cũng đem lại lợi ích cho bệnh nhân vì mức độ xâm lấn thấp. Tuy nhiên, để đảm bảo tiềm năng chữa bệnh của các phương thức điều trị này, đánh giá mô bệnh học chính xác của các mẫu bệnh phẩm được cắt bỏ là cần thiết vì độ sâu của sự xâm lấn và thâm nhiễm mạch bạch huyết của khối u có liên quan đến nguy cơ di căn hạch bạch huyết về sau này. Để đánh giá chính xác mức độ phù hợp của liệu pháp, thực hiện cắt bỏ toàn bộ khối tổn thương từ đầu được chọn lựa ưu thế hơn so với cắt bỏ từng phần.

Nội soi có thể phát hiện và điều trị các bệnh đường tiêu hóa như polyp đại tràng

2. Chỉ định nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa

Trong một số trường hợp ung thư đường tiêu hóa, nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa là một lựa chọn hiệu quả hơn phương pháp cắt bỏ niêm mạc nội soi thông thường để loại bỏ khối u. Kết quả của thủ thuật này có thể so sánh cùng với kết quả của các can thiệp phẫu thuật đại thể.

Như vậy, chỉ định nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa là nhằm có thể điều trị:

Bệnh thực quản Barrett

Khối u ung thư giai đoạn đầu hoặc polyp đại tràng

Các khối u của thực quản, dạ dày hoặc đại tràng chưa đi vào lớp sâu hơn của thành ống tiêu hóa, có nguy cơ lây lan ung thư tối thiểu hoặc không có

Xác định giai đoạn ung thư để xây dựng kế hoạch điều trị

3. Cách thực hiện nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa

Chuẩn bị

Đối với nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa hay bất kỳ thủ thuật nào trên ống tiêu hóa nói chung, người bệnh cần được hướng dẫn chế độ ăn lỏng cộng với thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ để làm sạch đường ruột.

Đối với thủ thuật sẽ diễn ra tại đường tiêu hóa trên, người bệnh cần phải không ăn hoặc uống trong tối thiểu 12 giờ trước khi làm thủ thuật để đảm bảo thực quản và dạ dày sạch thức ăn.

Thông báo cho bác sĩ biết về bất kỳ dị ứng nào đã từng mắc phải cũng như các loại thuốc kê toa và không kê toa đang sử dụng.

Quá trình thực hiện

Vào ngày làm thủ thuật, người bệnh cần có mặt tại đơn vị nội soi ít nhất ba giờ. Tại đây, người bệnh sẽ được thông tin lại thêm một lần nữa về thủ thuật, thăm khám tình trạng sức khỏe hiện tại và khai báo các bệnh lý từng mắc phải hay đang điều trị. Cần chú ý là phải có người thân hay người đại diện đi kèm cũng như cần có người đưa về nhà khi kết thúc thủ thuật.

Sau đó, người bệnh sẽ được thay trang phục phù hợp và hướng dẫn nằm trên bàn nội soi, lần lượt được thực hiện các bước sau đây:

Đặt đường truyền vào tĩnh mạch để bơm thuốc an thần gây buồn ngủ hoặc gây mê. Mức độ an thần phụ thuộc vào vị trí của khối u.

Đưa ống nội soi tiêu hóa mềm với độ nét cao qua miệng hoặc qua hậu môn, tùy thuộc vào vị trí của khối u. Bác sĩ sẽ quan sát các hình ảnh ghi nhận được trên màn hình.

Nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa qua đường miệng

Xác định vị trí khối u và đánh dấu đường viền của nó bằng một công cụ đặc biệt được đưa qua ống nội soi.

Tiêm vào lớp bên dưới (lớp dưới niêm mạc) một dung dịch để nâng khối u bất thường ra khỏi thành cơ. Sự tách biệt này nhằm giảm thiểu tổn thương cho các mô xung quanh trong quá trình thực hiện.

Sử dụng dao đốt điện với dòng điện cao tần để “cắt” các mô khối u. Chính tác động của dòng điện sẽ ngăn chặn bất kỳ dấu hiệu chảy máu nào có thể xảy ra.

Lấy mô ra khỏi cơ thể qua ống nội soi và gửi đến phòng thí nghiệm. Kiểm tra dưới kính hiển vi có thể xác nhận liệu thủ thuật này có loại bỏ hoàn toàn khối u hay không.

Kết thúc

Sau thủ thuật, bác sĩ sẽ theo dõi sự phục hồi của người bệnh cho đến khi thuốc an thần hết tác dụng.

Thủ thuật này có thể được thực hiện ngoại trú hoặc có thể yêu cầu người bệnh cần theo dõi tại bệnh viện qua đêm. Tuy vậy, khi thuốc an thần hết tác dụng, người bệnh có thể ăn uống và sinh hoạt lại như bình thường. Mặc dù vậy, bệnh nhân vẫn còn có người đưa về nhà, chú trọng nghỉ ngơi và không được sử dụng bất kỳ phương tiện, máy móc gì ít nhất 24 giờ sau đó.

4. Ưu điểm của nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa

So với các phương pháp nội soi bóc tách khối u trong các bệnh lý ung thư đường tiêu hóa nói chung, nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa có những ưu điểm nhất định như sau:

Tạo điều kiện cho bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ toàn bộ khối u trong một thì can thiệp

Các cơ quan trên ống tiêu hóa (thực quản, dạ dày, đại tràng) vẫn được giữ nguyên tính toàn vẹn, cho phép bệnh nhân duy trì chất lượng cuộc sống của mình.

Bởi vì bác sĩ phẫu thuật có thể can thiệp lấy mô xung quanh, vị trí thực hiện thủ thuật có thể được kiểm tra để xác định xem tất cả ung thư đã được loại bỏ hoàn toàn hay chưa.

Được nhận định là phương pháp chữa khỏi ung thư dạ dày và thực quản giai đoạn đầu, với điều kiện là ung thư chưa di căn qua các hạch bạch huyết đến các bộ phận khác của cơ thể.

Tóm lại, nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa là một thủ thuật có thể thực hiện ngoại trú để loại bỏ các khối u khỏi đường tiêu hóa. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và đã được đào tạo về nội soi hoàn toàn có thể thực hiện thủ thuật này. Khi nội soi cắt hớt niêm mạc ống tiêu hóa được áp dụng rộng rãi, đây sẽ là cơ hội giúp nhiều bệnh nhân mắc phải ung thư đường tiêu hóa điều trị triệt căn từ sớm và hồi phục nhanh hơn, thường ít đau hơn so với các phương pháp phẫu thuật mở hoặc nội soi.